Патогенез

Существуют следующие теории возникновения эндометриоза:

Эмбриональная. Объясняет развитие эндометриоза из гетеротопий парамезонефральных протоков возникших эмбрионально.

Имплантационная. Предполагает рефлюкс менструальной крови и частиц эндометрия в брюшную полость с последующей имплантацией и пролиферацией.

Метапластическая. Метаплазия мезотелия брюшины.

Дисгормональная.

Нарушение иммунного баланса.

В очагах эндометриоза угнетен апоптоз и имеется повышенная концентрация ароматаз, увеличивающих образование эстрадиола из предшественников. Реализация этого механизма имеет генетическую предрасположенность.

Причиной бесплодия при эндометриозе возможно является синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула, фагоцитоз спермы перитонеальными макрофагами, лютеолиз.

Слабо выраженный эндометриоз является нормальным периодическим состоянием здоровых женщин, в отличие от эндометриоза как заболевания, которое проявляется в форме инфильтрационного процесса или эндометриоидных кист яичников (Muyldermans M. et al., 1995).

При малых формах эндометриоза, решение вопроса может быть только после гистологического исследования биопсийного материала.