Эндометриоз
План
Актуальность проблемы
Этиология и патогенез эндометриоза
Классификации эндометриоза
Клиника и диагностика эндометриоза
Эндометриоз и бесплодие
Лечение эндометриоза
«Истина как шар:
никогда нельзя увидеть
ее целиком…»
Ф. Валин
Эндометриоз (эндометриоидные гетеротопии) – дисгормональное гормонозависимое генетически детерминированное заболевание, характеризующееся в разрастании ткани, подобной по своему строению эндометрию, с признаками клеточной активности, находящейся за границами нормального расположения слизистой матки.
Эндометриоз является одним из самых частых гинекологических заболеваний, занимая в структуре гинекологической патологии третье место после воспалительных заболеваний и миомы матки. Частота эндометриоза по разным авторам соответствует от 8 до 30%. Отмечен рост генитального эндометриоза от 2,2% в 1965 г. до 20,6% в 1986 (Mettler L. Et al., 1988). В связи с чем, генитальный эндометриоз отнесен к числу болезней цивилизации.
Под влиянием циклических изменений гормонального статуса репродуктивной системы в очагах эндометриоза происходят изменения, подобные происходящим в эндометрии.
Очаги эндометриоза различной локализации по-разному реагируют на гормональные воздействия. Чувствительность очагов эндометриоза к гормональным воздействиям зависит от того, к какому слою эндометрия они ближе по своему гистологическому строению. Если по своему строению они ближе к функциональному слою эндометрия, чувствительность выше, если ближе к базальному – ниже.
Макроскопически очаги эндометриоза могут быть в виде узлов (чаще), инфильтратов без четких контуров, кистозных образований или (реже) диффузные, например, в области перешейка матки. В очагах эндометриоза может наблюдаться различное соотношение железистой ткани и стромы. Вплоть до полного отсутствия железистой ткани – стромальный эндометриоз, который трудно дифференцировать от саркомы (Баскаков В.П., 1990).
Характерными особенностями эндометриоза являются:
отсутствие вокруг его очагов соединительнотканной капсулы (при этом вокруг них может быть инфильтрированная и рубцовоизмененная ткань, имитирующая капсулу);
способность к инфильтрирующему росту с деструкцией окружающих тканей;
резистентность к различным факторам;
способность к метастазированию контактным, гематогенным и лимфогенным путем;
обильная васкуляризация.
Наблюдается сочетание различных форм генитального эндометриоза с другими заболеваниями половых органов (миома матки, воспалительные процессы и др.), генитального и экстрагенитального эндометриоза (Сметник В.П., Тумилович Л.Г., 1997).
- Лекция 20 Миома матки.
- Этиология и патогенез миомы матки
- Гистологическая классификация воз
- Выделяют три стадии роста лейомиом:
- Топографическая классификация
- Клиническая картина
- Особенности течения миомы матки при беременности
- Диагностика миомы матки
- Дифференциальная диагностика
- Показания к хирургическому лечению
- Относительные показания к оперативному лечению:
- Консервативное ведение больных миомой матки
- Хирургическое лечение
- Литература
- Эндометриоз
- Этиология
- Патогенез
- Классификации эндометриоза.
- Классификация эндометриоидных кист яичников
- Классификация эндометриоза ретроцервикальной локализации
- Классификация Американского общества фертильности
- Клинические проявления и диагностика эндометриоза.
- Эндометриоз и бесплодие.
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение эндометриоза.
- Литература