Классификации эндометриоза.
По локализации эндометриоз делят на
генитальный (90 – 94%)
внутренний (матка, интрамуральная часть труб),
наружный (яичники, маточные связки и трубы, шейка матки, влагалище и др.);
экстрагенитальный (6 – 10%) (Баскаков В.П. и др., 1998).
Классификация аденомиоза
Внутренний эндометриоз тела матки (аденомиоз) диффузной формы. Аденомиоз обнаруживается в 60% случаев гистологического исследования удалённых маток.
Аденомиоз может быть диффузным и узловым. В этиологии внутреннего эндометриоза матки определенную роль играют осложненные роды, аборты, частые внутриматочные манипуляции и т.д.
Диффузный аденомиоз в зависимости от степени его распространения принято делить на 4 степени ((В.И. Кулаков, Л.В. Адамян, 1998).
I степень – распространение на подслизистый слой.
II степень – распространение до середины миометрия.
III степень – распространение до серозного покрова.
IV степень – вовлечена париетальная брюшина малого таза.
Выраженность клинических проявлений аденомиоза зависит от его формы и степени распространенности. Наиболее частые проявления аденомиоза альгодисменорея и меноррагия.
Альгодисменорея более выражена при узловой форме аденомиоза. Болевой синдром усиливается по мере распространения эндометриоза в толщу стенки матки. Особенно сильными боли бывают при распространении эндометриоза на область перешейка матки или вовлечении в процесс крестцово-маточных связок, добавочного рога матки и брюшины. Приступообразные боли при эндометриозе перешейка матки накануне и во время менструаций могут сопровождаться запорами, метеоризмом и дизурическими явлениями.
Маточные кровотечения более выражены при диффузной форме аденомиоза. После менструаций в течение 3-5 и более дней у большинства пациенток наблюдаются темно-коричневые выделения из половых путей. Гиперменструальный синдром приводит к развитию постгеморрагической анемии.
В диагностике аденомиоза кроме объективного обследования используют УЗИ, гистероскопию и гистеросальпингографию (ГСГ). Информативность традиционной ГСГ составляет 52,6%, УЗИ и гистероскопии – около 44% (Вихляева Е.М., Железнов Б.И., 1998). Оптимальными сроками проведения гистероскопии являются 7 – 8 дни менструального цикла. Информативность ГСГ повышает до 84,4% проведение ее на следующий день после выскабливания матки.
- Лекция 20 Миома матки.
- Этиология и патогенез миомы матки
- Гистологическая классификация воз
- Выделяют три стадии роста лейомиом:
- Топографическая классификация
- Клиническая картина
- Особенности течения миомы матки при беременности
- Диагностика миомы матки
- Дифференциальная диагностика
- Показания к хирургическому лечению
- Относительные показания к оперативному лечению:
- Консервативное ведение больных миомой матки
- Хирургическое лечение
- Литература
- Эндометриоз
- Этиология
- Патогенез
- Классификации эндометриоза.
- Классификация эндометриоидных кист яичников
- Классификация эндометриоза ретроцервикальной локализации
- Классификация Американского общества фертильности
- Клинические проявления и диагностика эндометриоза.
- Эндометриоз и бесплодие.
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение эндометриоза.
- Литература