Эндометриоз

План

1. Актуальность проблемы

2. Этиология и патогенез эндометриоза

3. Классификации эндометриоза

4. Клиника и диагностика эндометриоза

5. Эндометриоз и бесплодие

6. Лечение эндометриоза

«Истина как шар:

никогда нельзя увидеть

ее целиком…»

Ф. Валин

Эндометриоз (эндометриоидные гетеротопии) – дисгормональное гормонозависимое генетически детерминированное заболевание, характеризующееся в разрастании ткани, подобной по своему строению эндометрию, с признаками клеточной активности, находящейся за границами нормального расположения слизистой матки.

Эндометриоз является одним из самых частых гинекологических заболеваний, занимая в структуре гинекологической патологии третье место после воспалительных заболеваний и миомы матки. Частота эндометриоза по разным авторам соответствует от 8 до 30%. Отмечен рост генитального эндометриоза от 2,2% в 1965 г. до 20,6% в 1986 (Mettler L. Et al., 1988). В связи с чем, генитальный эндометриоз отнесен к числу болезней цивилизации.

Под влиянием циклических изменений гормонального статуса репродуктивной системы в очагах эндометриоза происходят изменения, подобные происходящим в эндометрии.

Очаги эндометриоза различной локализации по-разному реагируют на гормональные воздействия. Чувствительность очагов эндометриоза к гормональным воздействиям зависит от того, к какому слою эндометрия они ближе по своему гистологическому строению. Если по своему строению они ближе к функциональному слою эндометрия, чувствительность выше, если ближе к базальному – ниже.

Макроскопически очаги эндометриоза могут быть в виде узлов (чаще), инфильтратов без четких контуров, кистозных образований или (реже) диффузные, например, в области перешейка матки. В очагах эндометриоза может наблюдаться различное соотношение железистой ткани и стромы. Вплоть до полного отсутствия железистой ткани – стромальный эндометриоз, который трудно дифференцировать от саркомы (Баскаков В.П., 1990).

Характерными особенностями эндометриоза являются:

• отсутствие вокруг его очагов соединительнотканной капсулы (при этом вокруг них может быть инфильтрированная и рубцовоизмененная ткань, имитирующая капсулу);

• способность к инфильтрирующему росту с деструкцией окружающих тканей;

• резистентность к различным факторам;

• способность к метастазированию контактным, гематогенным и лимфогенным путем;

• обильная васкуляризация.

Наблюдается сочетание различных форм генитального эндометриоза с другими заболеваниями половых органов (миома матки, воспалительные процессы и др.), генитального и экстрагенитального эндометриоза (Сметник В.П., Тумилович Л.Г., 1997).