Глава 3 острые заболевания легких и плевры

К поражениям дыхательных путей, требующим неотложной помощи, относятся врожденные пороки развития легочной ткани (лобарная эмфизема, врожденные кисты легкого), воспалительные заболевания легких и плевры (деструктивная пневмония с внутрилегочными и легочно-плев-ральными осложнениями).

Клинически каждое патологическое состояние проявляется специфическими особенностями. Для пороков развития характерны признаки дыхательной недостаточности, степень которых может быть различной. При воспалительных заболеваниях, кроме дыхательной недостаточности, обычно в значительной мере выражены признаки интоксикации организма. Диагностика легочно-плевральных осложнений нередко затруднена. Это особенно касается поражений легких при деструктивных пневмониях.

Правильное распознавание патологического процесса, его характера, распространенности определяет своевременность и объем хирургической помощи. Диапазон вмешательства широкий: от пункции до сег-ментэктомии или, крайне редко, удаления пораженного легкого,

Несмотря на различия в хирургическом лечении, принципы послеоперационного ведения больных в известной мере едины: кроме борьбы с дыхательной недостаточностью, санации плевральной полости и тра-хеобронхиального дерева, они предусматривают антибактериальную, общеукрепляющую и стимулирующую терапию.

К настоящему времени в многочисленных работах отечественных и зарубежных авторов [Исаков Ю- Ф. и др., 1978; Рокицкий М. Р., 1978; Котович Л. Е., 1979; Hartl H., 1973; Viviani D. et a!.. 1978, и др.] в известной мере отражены основные принципы хирургического лечения детей с острыми заболеваниями легких.

Следует лишь подчеркнуть, что многообразный характер патологических процессов определяет показания к применению различных форм лечения, в основе которых лежит индивидуальный подход к каждому пациенту.