Осложненные френико-перикардиальные грыжи

Клиническая картина френико-перикардиальных диафрагмальных грыж проявляется остро с первых часов или дней жизни ребенка: постоянный цианоз, одышка, рвота, беспокойство. В ряде случаев смещение в полость перикарда органов брюшной полости через дефект в сухожильной части диафрагмы и перикарда настолько нарушает функцию сердца, что наступает резчайшая аритмия или остановка.

Рентгенологически можно поставить правильный диагноз. При исследовании в двух проекциях отмечается наслаивание контуров кишечника на тень сердца.

Лечение. Операцию при френико-перикардиальной грыже диафрагмы производят вслед за установлением диагноза.

Техника операции. Производят срединную лапаротомию от мечевидного отростка до пупка. Органы брюшной полости, сместившиеся в полость перикарда, низводят путем осторожного подтягивания. Через дефект перикарда, после низведения кишечных петель, становится видным сокращающееся сердце. Отверстие в перикарде ушивают отдельными шелковыми швами. Второй ряд швов накладывают на париетальную брюшину, перитонизируя первый ряд. Рану брюшной полости послойно зашивают наглухо.

82