logo search
Воскресенский

Разграничение маскированной депрессии и гипертонической болезни

Маскированная депрессия

Гипертоническая болезнь

Подъемы АД довольно нестойки

Чаще подъёмы только систолического АД

В ипохондрическом раптуев в подъёмом АД - обильная психопатологическая симптоматика /см. предыдущую таблицу/

Достаточно стойкое повышение АД

Подъём и систолического и диастолического АД

При кризе аффективные нарушения просты, реактивна, вторичны по отношение к сосудистому расстройству

Неотчётливость зрения выступает как:

изменение чувственной реальности восприятия

Собственно неотчетливость

Критериями для диагностики скрытой депрессии служат:

I/ аутохтонность возникновения,

2/ фазность течения, сезонные, весенние и осенние возобновле­ния расстройств. Иногда в анамнезе удаётся обнаружить чи­сто аффективные приступы - мании или депрессии, чаще послед­ние, так как скрытая депрессия - преимущественно монополярный вариант циклотимных (циркулярных) расстройств ;

3/ суточные колебания общего тонуса и выраженности соматичес­ких /точнее - соматизированных/ нарушений по эндогенному типу - с "выздоровлением к пяти часам дня";

4/ своеобразие душевного дискомфорта и телесных страданий /что подробно разбиралось выше/;

5/ дополнительный критерий - эффективность терапии антидепрес­сантами и безуспешность традиционной лечебной тактики с использованием средств из арсенала соматической медицины. Видным специалистом по аффективной патологии П.Кильхольцем пред­ложена специальная анкета для выявления скрытой депрессии в условиях общей практики.