Разграничение истинных галлюцинаций и псевдогаллюцинаций

Истинные галлюцинации

Псевдогаллюцинации

1. Принадлежность болезненных переживаний «Я» больного 2. Галлюцинаторные образы проеци­руются в окружающее пространство, сочетаются с образами непосредст­венно воспринимаемых объектов 3. Чувство объективной реально­сти галлюцинаторных образов /больной убеждён, что восприни­мает те же реальные объекты, ко­торые воспринимаются и окружающими/ 4. Чувственная яркость, живость галлюцинаторных образов /"такой, как реальный"/ 5. Нередко имеются объективные признаки галлюцинаций /адекватность поведения больного болезненным переживаниям/ 6. Возможность /для больного/ борьбы с галлюцинаторными обра­зами - отвернуться, закрыть уши и т.п. 7. Часто возникают при помраче­нии сознания /некоторые виды/ 8. Возможна критика

1. Чувство сделанности, влияния на психику и организм извне 2. Галлюцинаторные образы обычно переживаются в субъектив­ном /представляемом/ пространсtве - экстракампинный характер псевдогаллюцинаций 3. Субъективность переживаний, образы существуют часто только для больного /исключая явления транзитивизма Транзитивизм - убеждённость больного в том, что окружающие испытывают те же переживания /психопатологические/, что и он сам. 4. Нередко - отсутствие сенсорно­го элемента, чувственной живости, бесплотность, бестелесность гал­люцинаторных образов 5. Обычно - диссоциация богатст­ва психопатологических пережива­ний и спокойного поведения боль­ного 6. Изолироваться, отвлечься невозможно 7. Все виды возможны при ясном сознании 8. Критика отсутствует /псевдо­галлюцинации - компонент бредо­вого синдрома/

В онтогенезе галлюцинаторных расстройств наиболее ранними /с 3-х лет/ оказываются зрительные галлюцинации. Возможность слуховых галлюцинаций тесно связана с формированием мышления и речи, поэтому они появляются позднее. Псевдогаллюцинации и психические автоматизмы, которые подразумевают нарушение самосознания ("чувство сделанности") и мышление, способное к построению бредовой системы, становятся воз­можными с подросткового возраста.

Подводя итог этому разделу, отметим, что когда больной говорит:' "Вижу", "Слышу", "Чувствую" /в смысле телесных ощущений/ - это иллюзии и галлюцинации /и близкие к ним расстройства/. Если же пациент заявляет: "знаю", то речь идёт о бреде.