Гигиена труда участковых врачей и профилактика заболеваний, связанных с их профессиональной деятельностью.

Врачи в амбулаторно-поликлинических учреждениях работают по участковому принципу. Структура рабочего дня обеих групп врачей разделяется на два основных момента: работу на приеме и работу на врачебном участке. Причем, каждый их них занимает половину рабочего дня. График работы врачей составлен таким образом, что приемы в утреннюю смену чередуются с приемами в вечернюю смену. Соответственно изменяется и график работы на участке.

Основная тяжесть работы заключается в длительности переходов по участку, подъемах и спусках по лестницам. В зависимости от количества патронажей и вызовов, при отсутствии лифтов в жилых домах и транспорта в поликлиниках, врачи могут пройти до 10 км за смену. Все это усугубляется высокими нервно-психическими нагрузками, обусловленными большой ответственностью за здоровье пациента, контактом с их родственниками, необходимостью быстрого принятия решений при отсутствии возможности проконсультироваться с коллегами и низкой обеспеченностью средним медицинским персоналом.

Профессиональная деятельность участковых врачей сопровождается широкими контактами с возбудителями инфекционных заболеваний, особенно тех, для которых характерен воздушно-капельный механизм заражения. Обязательное обследование полости рта, зева и носоглотки сопровождается разбрызгиванием выделений больного, вместе с которыми патогенные микроорганизмы попадают в лицо, на руки, одежду врача или в окружающее пространство.

Врачи в процессе своей работы не только подвергаются риску заразится различными инфекциями, но и сами могут стать переносчиками инфекции от одного пациента к другому.

Работа на участке сопровождается воздействием неблагоприятных температурных факторов: высокой температурой летом и низкой зимой. Работа в неблагоприятных производственных условиях обусловила характерные изменения функциональных показателей организма врачей.

Наибольшие сдвиги наблюдались при исследовании теплообмена при работе на участке у семейных врачей. Работа в условиях жаркого климата в сочетании с нервно-эмоциональным напряжением оказывает влияние на сердечнососудистую и центральную нервную систему врачей.

В структуре заболеваемости преобладают болезни органов дыхания, на втором месте стоят болезни органов кровообращения, на третьем болезни мочеполовой системы, что свидетельствует о преимущественном влиянии дискомфортных климатических условий, нервно-психических нагрузок и повышенной бактериальной обсемененности воздуха и поверхностей окружающих предметов. Влияние указанных особенностей условий труда на состояние здоровье участковых врачей подтверждается имеющейся корреляционной зависимостью уровня заболеваемости от степени интенсивности вредных факторов производственной среды.

Оздоровительные мероприятия:

• Введение рациональных режимов труда и отдыха врачей с целью их максимальной разгрузки от излишней документации результатов их деятельности, укомплектование штата согласно нормативам и др.

• Регламентированный перерыв достаточной продолжительности имеет, с одной стороны самостоятельное значение как фактор, способствующий уменьшению утомления, с другой - как время, необходимое для приема пищи и проведения мероприятий по восстановлению работоспособности.

• Обеспечить амбулаторно-поликлинические учреждения транспортом. Что во многом бы облегчило работу участковых врачей: уменьшило время, затрачиваемое на дорогу и врачи могли бы оказывать медицинскую помощь большему количеству пациентов, ограничило воздействие погодных условий на организм врачей; позволило бы обеспечить врачей дополнительной аппаратурой для более точной и качественной диагностики заболеваний и тем самым снизить возникновение стрессовых ситуаций в при работе врачей на дому.

• Усовершенствовать системы вентиляции и отопления амбулаторно-поликлинических учреждений, оснастить их кондиционерами для обеспечения оптимального микроклимата на рабочих местах.

• Для предупреждения заражения врачей, контактирующих с инфицированными пациентами, следует проводить санацию воздуха их кабинетов бактерицидными лампами и химическими дезинфектантами, обезвреживающие воздух в помещениях, не препятствуя пребыванию в них людей. Для этого рекомендуется использовать экранированный настенный или потолочный излучатель. В этом случае в нижнюю зону, где находятся люди, попадает отраженный от потолка и рассеянный ультрафиолетовый поток.

• В комплексе профилактических мероприятий с целью предупреждения острых заболеваний органов дыхания рекомендуется проведение первоочередной обязательной вакцинации участковых врачей в предэпидемический период, усиление контроля за использованием индивидуальных масок.

• Для усиления резистентности организма к различным видам инфекции, рекомендуется ежедневный прием витаминов.

• В настоящее время имеется большой арсенал средств, оказывающих благоприятное воздействие на восстановление работоспособности человека через различные физиологические системы и анализаторы организма. К наиболее важным средствам относятся: аутогенная тренировка, сеансы психологической разгрузки с помощью аудиовизуальных воздействий; производственная гимнастика; водные процедуры; своевременный прием пищи; витаминно-кислородные коктейли; регламентация перерывов.