Эндометриоз и бесплодие.
Установлено, что 30-40% больных эндометриозом страдают бесплодием. С другой стороны у 6-25% бесплодных женщин выявляют эндометриоз. Риск бесплодия заметно выше при наружном, чем при внутреннем генитальном эндометриозе.
В.П. Баскаков с соавт. (1998) выделил следующие основные факторы, влияющие на репродуктивную функцию больных эндометриозом:
нарушение в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, приводящее к ановляции и/или недостаточности желтого тела;
синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула;
повышение количества макрофагов в перитонеальной жидкости с усилением фагоцитоза сперматозоидов;
снижение и дискоординация сократительной активности маточных труб при сохраненной их проходимости;
задержка секреторной трансформации эндометрия;
нарушение цитоплазматического связывания прогестерона и усиление действия андрогенов на эндометрий, ухудшающее условия для нидации эмбриона;
иммунные нарушения с развитием аутоспермоиммунизации;
гиперпролактинемия;
спаечный процесс в малом тазу и непроходимость маточных труб.
Следует заметить, что часть факторов, могут быть способствующими возникновению и развитию эндометриоза. К ним отнесятся: нарушение в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, приводящее к ановуляции и/или недостаточности желтого тела, синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула, гиперпролактинемия и т.д. Повышение активности макрофагов приводит к пролиферации клеток эндометрия, попавших на брюшину.
Таким образом, бесплодие при эндометриозе не во всех случаях рассматривается как следствие этого заболевания. Оно может быть обусловлено сопутствующими и предшествующими эндометриозу патологическими состояниями репродуктивной и иммунной систем. Значит эндометриоз рассматривается не как непосредственная причина бесплодия, а как маркёр того, что данная женщина относится к группе высокого риска по нему.
- Лекция 20 Миома матки.
- Этиология и патогенез миомы матки
- Гистологическая классификация воз
- Выделяют три стадии роста лейомиом:
- Топографическая классификация
- Клиническая картина
- Особенности течения миомы матки при беременности
- Диагностика миомы матки
- Дифференциальная диагностика
- Показания к хирургическому лечению
- Относительные показания к оперативному лечению:
- Консервативное ведение больных миомой матки
- Хирургическое лечение
- Литература
- Эндометриоз
- Этиология
- Патогенез
- Классификации эндометриоза.
- Классификация эндометриоидных кист яичников
- Классификация эндометриоза ретроцервикальной локализации
- Классификация Американского общества фертильности
- Клинические проявления и диагностика эндометриоза.
- Эндометриоз и бесплодие.
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение эндометриоза.
- Литература