Диагностика
Анамнез (типичные жалобы на боли во время менструации, постоянное боль ноющего характера внизу живота и в пояснице, нарушение менструального цикла по типу полименореи, семейный, сексуальный, длительное и безуспешное лечение «воспаления»)
При бимануальном исследовании: увеличение матки, неровная поверхность, плотная консистенция, болезненность при исследовании.
Гистеросальпингография с водорастворимым контрастом проводится на 5-7 день менструального цикла – наличие законтурных теней.
КТ и МРТ для определения границ поражения.
УЗИ.
Эндометриоидные кисты: плотная капсула, размеры 10-12 см, гипоэхогенное содержимое с наличием мелкодисперсной взвеси.
Эндометриоз матки: в миометрии - участки повышенной эхогенности, неравномерность и зазубренность границ в мио- и эндометрии, округлые анэхогенные включениядо 5 мм в диаметре, при узловых формах – жидкостные полости до 30 мм в диаметре.
Эндоскопические методы
Кольпоскопия – для диагностики эндометриоза шейки матки.
Гистероскопия – идентифицируют эндометриоидные ходы, грубый рельеф стенок в виде хребтов и крипт. Гистероскопическая классификация степени распространенности эндометриоза (В.Г. Брусенко, 1977)
I стадия - рельеф стенок не изменен, эндометриоидные ходы в виде глазков темно-синего цвета кровоточащие. Стенки матки при выскабливании обычной плотности;
II – рельеф стенок матки неровный, имеет вид продольных или поперечных хребтов или разволокненной мышечной ткани, просматриваются эндометриоидные ходы. Стенки матки ригидные, полость матки плохо растяжима, при выскабливании стенки матки плотнее чем обычные;
III – на внутренней поверхности матки определяются выбухания различной велечины без четких контуров. На поверхности выбуханий иногра видны открытые или закрытые эндометриоидные ходы. При выскабливании неровная поверхность, ребристость, стенки матки плотные, характерен хруст.
- Лекция 20 Миома матки.
- Этиология и патогенез миомы матки
- Гистологическая классификация воз
- Выделяют три стадии роста лейомиом:
- Топографическая классификация
- Клиническая картина
- Особенности течения миомы матки при беременности
- Диагностика миомы матки
- Дифференциальная диагностика
- Показания к хирургическому лечению
- Относительные показания к оперативному лечению:
- Консервативное ведение больных миомой матки
- Хирургическое лечение
- Литература
- Эндометриоз
- Этиология
- Патогенез
- Классификации эндометриоза.
- Классификация эндометриоидных кист яичников
- Классификация эндометриоза ретроцервикальной локализации
- Классификация Американского общества фертильности
- Клинические проявления и диагностика эндометриоза.
- Эндометриоз и бесплодие.
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение эндометриоза.
- Литература