2.2 Лечебная гимнастика при избыточном весе

При отсутствии противопоказаний со стороны сердечнососудистой системы показана ЛФК. Лечебную гимнастику проводят в течение 20--60 мин.

В занятиях следует использовать упражнения, имеющие максимальную амплитуду движений с вовлечением крупных мышечных групп. Упражнения рекомендуется выполнять в различных положениях (лежа, сидя и т. д.).

Большое значение имеет режим дня. Утром следует проводить гигиеническую гимнастику (15--20 мин.) или совершать прогулку (30--90 мин.) с последующим приемом водных процедур (душ, обтирание). Гигиеническую гимнастику полезно сочетать с различными видами спорта (волейбол, бадминтон и др.), туризмом, а также водными процедурами и массажем.

Специальными задачами лечебной физической культуры при ожирении являются: улучшение обмена веществ, активизация окислительных процессов, усиление процессов расщепления жира, уменьшение избыточной массы тела. Установлено, что под воздействием длительных умеренных нагрузок можно добиться более благоприятных сдвигов со стороны жирового обмена, чем при кратковременных интенсивных нагрузках. Особенно целесообразен такой подход в I периоде занятий, когда возможности сердечнососудистой системы еще ограничены.

В этом периоде больного адаптируют к повышающимся физическим нагрузкам, восстанавливают его двигательные навыки и физическую работоспособность, используя утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную гимнастику, дозированную ходьбу, массаж.

Во II периоде кроме этих средств активно включают в занятия упражнения циклического характера в умеренном темпе: ходьбу, туристские походы, бег, ходьбу на лыжах, плавание, греблю. Общеразвивающие упражнения и упражнения прикладного характера в виде ходьбы, бега, прыжков особенно показаны больным молодого и среднего возраста, не имеющим заболеваний сердечнососудистой системы. Рекомендуются упражнения на дыхание, упражнения для мышц брюшного пресса, корригирующие упражнения, подвижные игры. При этом применяются все способы повышения нагрузки: вовлечение в двигательную активность крупных и средних мышечных групп, увеличение амплитуды движений и продолжительности занятий, использование упражнений с отягощением и в сопротивлении.

Особенно эффективна такая нагрузка при экзогенном (алиментарном) ожирении. Больным этой формой ожирения рекомендуется утренняя гигиеническая гимнастика (продолжительность 20--30 мин) с элементами ходьбы и бега и последующими водными процедурами, лечебная гимнастика (продолжительность 30--60 мин) с многократным выполнением упражнений для крупных мышечных групп, включением упражнений с глубоким дыханием, с предметами, на снарядах и подвижных игр. В вечерние часы целесообразны спортивные игры и прогулки.

При эндогенной (эндокринно-церебральной) форме ожирения общая нагрузка в занятиях снижается. Во время занятий лечебной гимнастикой рекомендуются дыхательные упражнения и упражнения для средних мышечных групп. Темп их выполнения медленный и средний. Продолжительность занятий 25--30 мин.

Лечебная Гимнастика является наиболее доступной формой физических упражнений, которые можно осуществлять на дому под контролем врача поликлиники. Лечебной Гимнастикой необходимо заниматься систематически и длительно. Лечебная Гимнастика у тучных больных должна являться постоянной составной частью их режима жизни. Чтобы повысить энергетические траты и добиться уменьшения веса, как уже указывалось выше необходима длительная и достаточно интенсивная физическая работа сопровождающаяся потоотделением. При Лечебной Гимнастике это достигается путем увеличения продолжительности занятия до 45-60 минут. Применения упражнений с участием крупных мышечных групп спины брюшного пресса нижних конечностей плечевого пояса упражнений с отягощением гантели набивные мячи весом от 2 до 5 кг и выше упоры висы применение большего повторения каждого упражнения и среднего с периодическим ускорением темпа работы.(1)

Исходное положение в Лечебной Гимнастике при ожирении могут быть использованы все основные исходные положения - стоя сидя и лежа.

Подбор упражнений для занятия необходимо осуществлять с учетом состояния сердечнососудистой системы больного. При подборе упражнений предпочтение следует отдавать комбинированным упражнениям с участием крупных мышечных групп туловища и конечностей. Эти вольные упражнения в зависимости от состояния и подготовки больного проводятся на счет 4, 6, 8 и т д. Для тучных больных очень ценны специальные упражнения с участием мышц брюшного пресса. Для них в занятии рекомендуется отводить 30-40% времени. Варианты упражнений следует подбирать соответственно развитию мускулатуры живота у больного.

При подборе упражнений с отягощением со снарядами следует предпочтение отдавать упражнениям имеющим маховый характер и осуществляемым без задержки дыхания. Очень полезными являются также упражнения на снарядах и на специальных аппаратах. Упражнения на гимнастической скамейке и стенке рекомендуется подбирать такие в которых участвует несколько крупных мышечных групп. Хороший эффект дают и упражнения для брюшного пресса на гимнастической стенке. В начале курса рекомендуется применять варианты ходьбы с высоким приподниманием ноги с энергичной работой рук а в дальнейшем - ходьбу с постепенным ускорением переходом в медленный бег сменяющийся ходьбой(при отсутствии противопоказаний к бегу).(1)

Для определения идеального веса разработано несколько простых эмпирических формул:

1. Формулы Купера.

Идеальный вес для женщины (кг) : (рост (см) х 3,5 : 2,54 - 108) х 0,453.

Идеальный вес для мужчины (кг) : (рост (см) х 4,0 : 2,54 - 128) х 0,453.

2. М = (Р - 100) х 0,9 для женщин и М = (Р - 100) х 0,85 для мужчин, где

М - нормальный вес в кг, Р - рост в см.

3. ИМТ (индекс массы тела). Вес тела (в кг) разделить на величину роста (в метрах), взятую в квадрате. Если полученный результат превышает 25 кг/кв.м, но меньше 30 - это свидетедьствует об избыточной массе, но это еще не ожирение. При ИМТ более 30 кг/кв.м речь идет уже об ожирении: 1 группа - 30 -34,9,2 группа - 35 -39,9 40, 3 группа - выше 40

Имеются два основных способа избавиться от лишнего веса -- низкокалорийная диета и физические нагрузки. Они связаны неразрывно, одно без другого не имеет смысла.

Режим физической активности. Удобнее всего начинать с ходьбы, постепенно увеличивая проходимое расстояние и наращивая скорость. При быстрой ходьбе со скоростью 7 км/час расход энергии составляет 400 ккал/час.