logo
1_Lektsii_Lukyanchuka

Ангиотензин II

надпочечник

  • “+”

  • Саралазин

    АТР

  • “-”

    “-”

    “+”

  • АТР

    сосуд

  • выброса

    альдостерона

    тонуса мышц сосудов

  • задержки Nа+ и Н2О

    расширение сосудов

  • Внеклеточной жидкости (ОЦК)

  • Диуретики (салуретики).

    Г И П О Т Е Н З И В Н Ы Й Э ФФ Е К Т

  • При гипертонической болезни происходит нарушение почечного кровотока, а оно сопровождается выбросом большего количества ренина в кровь, что приводит к повышению содержания ангиотензина IIв организме, следовательно и альдостерона, который способствует задержке натрия и воды в организме, что повышает уровень ОЦК и тем самым АД. Действие диуретиков направлено на то, чтобы вывести из организма как можно больше соли.

  • Этапы лечения гипертонической болезни.

  • Iэтап – эссенциальная стадия:

    • диуретики;

    •  - блокаторы.

    • IIэтап:

    • диуретики + адреноблокаторы;

    • диуретики + вазодилятаторы + блокаторы кальциевых каналов.

    • III этап:

    • диуретики + - блокаторы + вазодилятаторы;

    • диуретики + клофелин;

    • диуретики + ингибиторы АПФ.

    • Лекция №16.

    • МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА (ДИУРЕТИКИ, САЛУРЕТИКИ).

    • Мочегонные средства – это лекарственные средства различного химического строения, которые влияют на водно-солевой обмен, увеличивая выделение почками воды и солей, уменьшая содержание жидкости в организме.

    • Показания к применению.

    • 1. Отеки почечного и сердечного происхождения, а также предменструальные и при беременности;

    • 2. гипертоническая болезнь, в т.ч. гипертонический криз;

    • 3. острое отравление химическими веществами, в т. ч. лекарственными средствами (главным образом водорастворимыми);

    • 4. асцит при циррозе печени;

    • 5. острое набухание, отек головного мозга и легких;

    • 6. гидроцефалия, эпилепсия, глаукома.

    • Классификация диуретиков

    • Существует 3 основных классификации мочегонных средств:

    • по химическому строению;

    • по локализации действия в нефроне;

    • по механизму действия.

    • Смешанный вариант классификации: по локализации действия в нефроне и механизму действия.

    • Классификация по локализации действия в нефроне.

    1. Средства, влияющие на клубочковую фильтрацию:

    • производные ксантина:

    • эуфиллин;

    • теофиллин;

    • теобромин.

  • Средства, действующие на проксимальный каналец нефрона:

    • осмотические диуретики:

      • маннит (маннитол);

      • мочевина.

    • ингибиторы карбоангидразы:

      • диакарб.

    1. Средства, действующие в области петли Генле («петлевые» диуретики):

    • фуросемид (лазикс);

    • кислота этакриновая;

    • дихлотиазид (гипотиазид);

    • ртутные диуретики (меркузал, нобурит, промеран).

    1. Антагонисты альдостерона:

    • спиронолактон (верошпирон).

    1. Блокаторы транспорта ионов натрия и калия через апикальную мембрану эпителия почечных канальцев:

    • триамтерен;

    • амилорид.