Особенности ведения беременности и родов при миоме матки и опухолях яичников.

1. Миома матки и беременность.

При небольших размерах опухоли беременность у больных с миомой матки обычно донашивается до срока нормальных родов, и родоразрешение происходит через естественные пути. Однако во время беременности и родов, а также в послеродовом периоде возможно возникновение ряда осложнений.

Миоматозные узлы при беременности располагаются преимущественно подбрюшинно, межмышечно, и гораздо реже встречается подслизистая локализация миоматозных узлов. В первом и особенно во втором триместре беременности происходит значительное увеличение размеров миоматозных узлов (гиперплазия мышечных клеток, отек ткани); в третьем триместре эти процессы менее выражены.

Наиболее частым осложнением во время беременности является угроза ее прерывания. Нередко у таких женщин во время беременности появляются боли в области расположения миоматозных узлов, которые обусловлены растяжением капсулы опухоли и дистрофическими изменениями в узлах.

Часто у беременных с миомой матки наблюдаются токсикозы первой и второй половины беременности, несвоевременное излитие околоплодных вод, гипотрофия и гипоксия плода.

В родах нарушение сократительной деятельности матки отмечается у каждой третьей больной с миомой матки.

Нередко у беременных с миомой матки возникают неправильные положения предлежания плода, что может быть обусловлено миоматозными узлами, вдающимися в просвет полости матки и деформирующие ее.

В родах иногда приходится прибегать к оперативному разрешению (кесарево сечение).

В последовом и раннем послеродовом периодах значительно повышается частота гипотанических кровотечений.

В послеродовом периоде наблюдается замедленная инволюция матки. Наиболее опасны некротические изменения в узлах. Профилактическое назначение спазмолитиков, начиная со 2-х суток после родов, как правило предупреждает развитие этого осложнения.

II. Опухоли яичников и беременность.

Беременность может возникнуть при кистоме яичников. Небольшие подвижные кистомы на ножке не препятствуют развитию беременности; большие кистомы мешают росту и могут вызвать выкидыш. Кроме того, в стенке кистомы могут возникнуть омертвения в связи со сдавлением беременной матки. Кистомы, раполагающиеся в малом тазу, представляют препятствие для прохождения плода через родовые пути. При небольших подвижных кистомах беременность донашивается и роды протекают нормально, но после родов нередко наблюдаются перекручивание ножки опухоли, некроз и нагноение, представляющие опасность для женщины.

Лечение сводится к чревосечению и удалению опухоли, несмотря на беременность. При осторожной операции и правильном ведении послеоперационного периода можно сохранить беременность.