3) Мероприятия, направленные на ускорение выведения радионуклидов из организма:
а) усиление перистальтики кишечника, которое обеспечивается употреблением продуктов, богатых клетчаткой: хлеб грубого помола, овощи (капуста, свекла, морковь), фрукты (чернослив), крупы (гречка, овсянка, пшено).
б) регулярный пассаж желчи и мочи обеспечивается при употреблении дополнительного количества жидкостей (чай, соки, морсы, компоты), настоев трав, обладающих мочегонным и желчегонным действием (ромашка, зверобой, бессмертник, мята, шиповник, укроп).
в) стимуляция лимфатического дренажа: различные лекарственные травы (овес обыкновенный (семена, овсяные хлопья), листья черной смородины, плоды шиповника, подорожник, цветки календулы, кукурузные рыльца)
4) мероприятия по предотвращению действия радионуклидов на биологические молекулы: а) насыщение организма антиоксидантами для удаления продуктов радиолиза воды из клеток и снижения перекисного окисления липидов (витамины А, Е, С, селен, цинк, медь - входят в состав ферментов, препятствующих ПОЛ)
- Тривиплюс, теравит
- Витамин А: морковь (каротин - провитамин)
- Витамин Е: масло растительное (оливковое - оптимальное соотношение между насыщеными и ненасыщенными жирными кислотами)
- Витамин С: сладкий перец
- Цинк: семечки, хлеб грубого помола
- Селен: чеснок
- Медь: зеленый перец
- Алкоголь: обладает свойством антиоксидант, но в определенных дозах (перехватывает свободные радикалы, снижая ПОЛ - 1 г чистого алкоголя (96% спирт) на кг массы тела в течение 14 дней для мужчин и 0,5 г для женщин)
б) исключение из рациона продуктов, содержащих прооксиданты (красной смородины)
в) насыщение организма микроэлементами (иод, цинк, медь, селен, кобальт и др.)
г) правильный режим питания:
- употребление достаточного количества полноценного белка
- не злоупотреблять пищей, богатой жирами, так как:
д) употребление пищевых добавок для повышения устойчивости организма к радиационному воздействию и выведение радионуклидов из организма:
- зерна проросшей пшеницы (Cell Guard, Cell Sentri), которые содержат значительное количество антиоксидантов и иммуномодуляторов. Курсовой прием составляет три недели ежедневно натощак за 30 минут до еды по схеме. Прием таблеток сочетается с обязательным приемом жидкости в количестве 6-8 стаканов в течении дня для взрослых и 5-6 стаканов для детей.
- спирулина (из сине-зеленых водорослей)
- абисиб (из хвои пихты сибирской) - поливитаминный комплекс, содержащий микроэлементы, фитонциды, хлорофиллин; стимулирует кроветворение, обладает радио- и гепатозащитным действием, противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектом
- мипровит (из культуры мицелия высших грибов) - содержит все незаменимые аминокислоты, эссенциальные фосфолипиды, ненасыщенные жирные кислоты, минеральные вещества, витамины группы В, никотиновую, фоливую и пантотеновую кислоты, биотин; обладает иммуномодулирующими и антиоксидантными свойствами, антианемическим действием, нормализует биоценоз кишечника.
е) мероприятия по повышению адаптационно-компенсаторных возможностей организма:
- соблюдение режима труда и отдыха;
- прием адаптагенов;
- уменьшение психологической дезадаптации;
- массаж, гидротерапия, светолечение, электролечение, теплогрязелечение, минеральные воды
- витаминопрофилактика.
Практические навыки.
1. Решение задач с последующей оценкой полученных результатов:
Примеры типовых задач по расчету годовой эффективной дозы внешнего облучения населения за счет радионуклидов чернобыльского выброса.
А. Расчет по мощности экспозиционной дозы.
Задача:
Рассчитайте годовую эффективную дозу (ГЭД) внешнего облучения за счет чернобыльских выпадений радионуклидов для жителей села М., если средняя мощность экспозиционной дозы в данном населенном пункте равна 25 мкР/час (до аварии на ЧАЭС средний уровень фона гамма-излучения в данном селе равен 0,008 мР/час).
Решение:
ГЭД внешнего облучения за счет чернобыльских выпадений определяется следующим соотношением:
, где
Е – годовая эффективная доза внешнего облучения, мЗв/год
Коб – обобщенный коэффициент перехода от мощности экспозиционной дозы (МЭД) в воздухе на высоте 1 м к годовой эффективной дозе внешнего облучения тела человека, равен 0,053 (мЗв*час)/(год*мкР)
Кзащ – безразмерный коэффициент, характеризующий сезонные колебания уровней МЭД, различные режимы поведения человека и защитные свойства рабочих и жилых
зданий критической группы населения (лесники, механизаторы, полеводы и др.); он равен для села 0,41; для поселка городского типа 0,30; для города 0,24.
Х – средняя мощность экспозиционной дозы в настоящий момент в населенном пункте, мкР/час
Х0 – средняя мощность экспозиционной дозы (средний уровень фона гамма-излучения) в населенном пункте до аварии на ЧАЭС, мкР/час (ПРИ НЕИЗВЕСТНОМ ЗНАЧЕНИИ ФОНА ДО АВАРИИ она по умолчанию равна 10 мкР/час).
Внимание! Во всех задачах все компоненты формулы должны быть в ОДИНАКОВЫХ ЕДИНИЦАХ ИЗМЕРЕНИЯ. Поэтому в данном случае Хо в мР/час переводим в мкР/час (смотрим по другим единицам измерения, например мкР есть в константе Коб).
ГЭД = 0,053 Х 0,41 Х (25-8) = 0,37 (мЗв/год)
Б. Расчет по плотности загрязнения территории радионуклидами цезия-137.
Задача:
Рассчитайте годовую эффективную дозу (ГЭД) внешнего облучения за счет чернобыльских выпадений радионуклидов для жителей села М., если плотность загрязнения территории населенного пункта составляет 5 Ки/км3.
Решение.
В данном случае для расчета ГЭД используется следующее соотношение:
, где
Е – годовая эффективная доза внешнего облучения, мЗв/год
Коб – обобщенный коэффициент перехода от МЭД в воздухе на высоте 1 м к ГЭД внешнего облучения тела человека, равен 0,053 (мЗв*час)/(год*мкР)
Кп – средний коэффициент перехода от плотности загрязнения почв (ПЗТ) цезием-137 к МЭД.
Если ПЗТ в Ки/км2, Кп = 1,75; если ПЗТ в кБк/м2, то Кп = 0,047.
ПЗТ - плотность загрязнения территории населенного пункта Cs-137, кБк/м2 или Ки/км2
ГЭД = 0,053 Х 1,75 Х 5 = 0,46 (мЗв/год)
Примеры типовых задач по расчету и оценке годовой эффективной дозы внутреннего облучения населения при хроническом ингаляционном или пероральном поступлении радионуклидов в организм.
А. Расчет годовой эффективной дозы внутреннего облучения населения за счет перорального поступления радионуклидов.
Задача.
Рассчитайте годовую эффективную дозу (в мЗв) внутреннего облучения, формирующуюся при употреблении молока с удельной активностью по цезию-137 3,5*10-9 Ки/кг. Годовое потребление молока принять равным 120 кг.
Решение.
Расчет производится по следующей формуле:
, где
Е – ГЭД, мЗв/год
I – среднегодовое потребление продукта, кг/год
А – среднегодовая удельная (или объемная) активность данного продукта, Бк/кг (Ки/кг Х 3,7*1010 = Бк/кг)
- дозовый коэффициент внутреннего облучения, Зв/Бк (находится по приложению 3 НРБ-2000)
В данном случае = 1,3*10-8 (Зв/Бк).
А = 3,5*10-9 Х 3,7*1010 = 129,5 (Бк/кг)
Е = 120 Х 129,5 Х 1,3*10-8 = 0,2*10-3 (Зв/год) = 0,2 (мЗв/год).
Б. Расчет годовой эффективной дозы внутреннего облучения населения за счет ингаляционного поступления радионуклидов.
Задача.
Рассчитайте годовую эффективную дозу (в мЗв) внутреннего облучения организма взрослого человека, формирующуюся при условии, что средняя объемная активность воздуха по цезию-137 равна 7,3*10-13 Ки/л (путь поступления Сs-137 - ингаляционный).
Решение.
Расчет производим по следующей формуле:
Е – ГЭД, мЗв/год
V – среднегодовой объем дыхания, м3/кг (находится по приложению 9 НРБ-2000, в таблице цифра дана в тысячах м3)
А – среднегодовая объемная активность, Бк/м3 (Ки/л * 3,7*1013 = Бк/м3)
- дозовый коэффициент внутреннего облучения (находится по приложению 3 НРБ-2000), Зв/Бк
В данном случае, V = 8,1*103 (м3/год), = 4,6*10-9 Зв/Бк.
А = 7,3*10-13 Х 3,7*1010 = 27*10-3 Бк/л = 27 Бк/м3.
Е = 8,1*103 Х 27 Х 4,6*10-9 = 1 мЗв/год.
Особенности решения некоторых задач.
- Ответы к экзамену по радиационной медицине и экологии.
- 2. Понятия: "нуклон", "изотоп", "радионуклид"; их основные характеристики. Радиоактивность, традиционные и системные единицы радиоактивности и их соотношение.
- 3. Закон радиоактивного распада, его практическое использование для обоснования мероприятий по защите населения при авариях на ядерно-физических установках.
- 4. Типы радиоактивных превращений ядер: альфа-, бета-, гамма-превращения ядер. Примеры элементов, претерпевающих соответствующие типы радиоактивных превращений.
- 6. Характеристика рентгеновского и гамма-излучения, их взаимодействие с веществом.
- 7. Стадии формирования лучевого поражения. Прямое и косвенное действие ионизирующих излучений на биомолекулы. Кислородный эффект.
- 8. Радиационная биохимия нуклеиновых кислот. Основные типы репарации днк.
- I. Прямая репарация:
- III. Репарация с использованием межмолекулярной информации:
- IV. Индуцибельная репарация.
- 9. Радиолиз воды. Общая схема окислительного стресса. Радиационная биохимия белков, липидов, углеводов. Действие ионизирующих излучений на мембранные структуры клетки.
- Действие ионизирующих излучений на белки.
- Действие ионизирующих излучений на липиды.
- Действие ионизирующих излучений на мембранные структуры клетки.
- Действие ионизирующего излучения на углеводы.
- 10. Реакция клеток на облучение. Современные представления о механизмах интерфазной и митотической гибели клетки. Последовательность реакций, ведущих к лизису клетки.
- 11. Методы регистрации ионизирующих излучений, их характеристика, используемые детекторы и приборы.
- 3. Цитогенетические:
- 2) Источника электрического питания
- 12. Дозиметрия. Дозы: экспозиционная, поглощенная, эквивалентная и эффективная; соотношение между системными и внесистемными (традиционными) единицами доз. Коллективные дозы.
- Взвешивающие коэффициенты для тканей и органов при расчете эффективной дозы (wt).
- Соотношение между системными и внесистемными единицами доз.
- 13. Радиационный фон: составляющие радиационного фона и их вклад в формирование эффективных доз облучения населения. Радиационная обстановка в Республике Беларусь до 1986 года.
- 14. Естественный радиационный фон: источники земного и внеземного происхождения, их вклад в формирование эффективных доз облучения населения.
- Внеземное ионизирующее излучение.
- Земное ионизирующее излучение.
- 15. Радиоактивные ряды: понятие, основные дочерние радионуклиды, вклад в формирование эффективных доз облучения населения.
- 16. Радон и уровни облучения населения радоном. Оптимизация дозовых нагрузок, создаваемых радоном и продуктами его распада, на жителей Республики Беларусь.
- Вклад основных составляющих техногенного фона в формирование глобальной годовой подушной эффективной дозы облучения:
- Динамика ежесуточного выброса радионуклидов в атмосферу:
- Динамика выброса радионуклидов в пространстве.
- Пути воздействия радионуклидов чернобыльского выброса на население.
- 19. Основные пути проникновения радионуклидов в организм, типы их распределения в организме.
- 2. Н (недели)
- Типы распределения радионуклидов в организме:
- 20. Сравнительная характеристика перорального и ингаляционного путей поступления растворимых и нерастворимых радионуклидов в организм человека.
- 21. Закон Республики Беларусь «о правовом режиме территорий, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате катастрофы на чаэс». Зоны радиоактивного загрязнения в Республике Беларусь.
- 22. Принципы формирования доз облучения населения после аварии на чаэс. Принципы проживания на загрязненных радионуклидами территориях.
- 23. Характеристика основных дозообразующих радионуклидов: углерод-14, цезий-137, стронций-90, тритий, плутоний-239, америций-241, «горячие частицы».
- 25. Радиочувствительность: определение понятия, критерии оценки. Факторы, определяющие радиочувствительность на клеточном уровне.
- 26. Факторы, определяющие радиочувствительность на тканевом уровне, правило Бергонье-Трибондо. Радиочувствительность на органном, организменном, популяционном и эволюционном уровнях.
- 27. Основные радиационные синдромы: характеристика, связь с дозой облучения.
- 28. Детерминированные последствия радиационного воздействия, их типы и характеристика.
- 4) Неопухолевые формы поражения кожи:
- 29. Стохастические последствия облучения, их характеристика.
- 2. Физиологическая неполноценность потомства:
- 30. Сравнительная характеристика детерминированных и стохастических последствий облучения.
- 31. Понятие о малых дозах ионизирующего излучения. Действие малых доз ионизирующего излучения на организм. Радиационный гормезис.
- 32. Особенности формирования лучевых поражений у разных возрастных категорий населения. Действие радиации на эмбрион и плод.
- 33. Острая лучевая болезнь: классификация, клинические формы, их связь с дозой облучения, патогенетические механизмы формирования.
- 2) Период восстановления
- 34. Костно-мозговая форма олб (периоды, фазы, степени тяжести); клиническая картина, принципы лечения.
- В фазу разгара в периферической крови происходят следующие изменения:
- 2) Период восстановления
- 3) Период исходов и последствий.
- 35. Показатели степени тяжести олб в зависимости от фазы развития периода формирования, их прогностическое значение.
- 36. Хроническая лучевая болезнь: классификация; условия развития и особенности различных вариантов хлб.
- 37. Хроническая лучевая болезнь, обусловленная общим облучением: периоды, степени тяжести, изменения со стороны основных систем организма, принципы лечения.
- Группы первичного учета:
- Группы риска.
- 2. Евратом
- 3. Воз: медицинская инспекция мероприятий по обеспечению радиационной безопасности
- 2. Фирэ
- Глава 4 - общие требования по обеспечению радиационной безопасности
- Глава 5 - обеспечение радиационной безопасности при авариях
- Глава 6 - права и обязанности граждан и общественных объединений в области обеспечения радиационной безопасности
- Глава 7 - ответственность за нарушение радиационной безопасности.
- 42. Закрытые и открытые источники ионизирующего излучения. Организация работ с источниками ионизирующего излучения. Методы защиты от внешнего и внутреннего облучения.
- 43. Пути обеспечения радиационной безопасности персонала и населения. Радиационный контроль при работе с источниками ионизирующих излучений, используемыми в медицине. Индивидуальная дозиметрия.
- 1. Ограничение техногенного облучения в нормальных условиях эксплуатирования источников ионизирующего излучения
- 2. Ограничение природного облучения, обусловленного суммарным воздействием природных источников ионизирующего излучения
- Ограничение природного облучения, обусловленного суммарным воздействием дочерних продуктов радона и торона:
- Требования к защите от природного облучения в производственных уе 80 мБк/м2словиях:
- 4. Ограничение облучения в результате аварий на ядерных объектах
- Индивидуальная дозиметрия с помощью термолюминесцентных дозиметров.
- Индивидуальный фотоконтроль.
- 44. Радиационные аварии. Международная шкала ядерных событий. Обеспечение радиационной безопасности населения при радиационных авариях.
- Международная шкала ядерных событий.
- 45. Перечень защитных и реабилитационных мероприятий, проводимых в разные сроки после радиационной аварии. «Концепция защиты населения при радиационных авариях на аэс».
- Радиационная защита щитовидной железы
- 48. Принципы снижения дозовых нагрузок на пациентов при проведении рентгенологических исследований.
- 49. Инструкция: «Контроль доз облучения пациентов при рентгенодиагностических исследованиях» от 11 сентября 2001 г. Категории пациентов, выделяемые при проведении рентгенодиагностических исследований.
- Форма индивидуального радиационного паспорта.
- 1. Государственного уровня:
- 2. Индивидуального уровня:
- 1) Мероприятия по снижению поступления радионуклидов в организм
- 2) Мероприятия, ограничивающие всасывание радионуклидов в организм
- 3) Мероприятия, направленные на ускорение выведения радионуклидов из организма:
- 1. Задачи на кратность превышения предела дозы.
- 2. Предложить комплекс мероприятий для снижения доз, формирующихся за счет внешнего и внутреннего облучения. Снижение дозы внешнего облучения обеспечивается (подробнее см. Вопрос 42):
- Снижение дозы внутреннего облучения (подробнее см. Вопрос 42, 50):
- Литература.