Литература

1. Кравцова, Г. И. Опухоли и опухолеподобные процессы у детей / Г. И. Кравцова; под редакцией Е.Д. Черствого, Г.И. Кравцовой, А.В. Фурманчука. — Минск: 000 «Асар», 2002. — С. 237.

2. Bethesda, M. D. National Cancer Institute (2004). Surveillance Epidemiology and End Results (SEER Pediatric Monograph M. D. Bethesda // National Cancer Institute.

3. Дурнов, Л. А. Нефробластома. Опухоль Вильмса в свете проблем детской онкологии / Л. А. Дурнов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 1995. — № 4. — С. 10–13.

4. Аксель, Е. М. Статистика злокачественных новообразований детей в России / Е. М. Аксель, В. В. Двойрин, Л. А. Дурнов // Вопр. онкологии. — 1997. — Т. 43, № 4. — С. 371–384.

5. Нефробластома и почечно-клеточный рак у детей (клинико-диагностическое исследование) / Т. А. Шароев [и др.] // Детская онкология. — 2003. — № 2. — С. 20–23.

УДК 616.711-007.55-009.7-08:796.012.6

ПРИМЕНЕНИЕ РЕГУЛЯРНЫХ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК ДЛЯ СНЯТИЯ

БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ГРУДОПОЯСНИЧНОМ СКОЛИОЗЕ I СТЕПЕНИ

Вергейчик О. А., Сергеенко А. Н.

Научный руководитель: преподаватель Н. И. Сергеенко

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

г. Гомель, Республика Беларусь

Введение

Сколиоз — тяжелое прогрессирующее заболевание, характеризующееся дугообразным искривлением во фронтальной плоскости и торсией позвонков вокруг вертикальной оси, обусловленное патологическими изменениями в позвоночнике и паравертебральных тканях. Это заболевание — одно из наиболее частых заболеваний опорно-двигательного аппарата, которое имеет тенденцию к прогрессированию. Тяжелые искривления позвоночника и грудной клетки значительно влияют на функции внутренних органов: уменьшают объем плевральных полостей, нарушают механику дыхания, что, в свою очередь, ухудшает функцию внешнего дыхания, снижает насыщение артериальной крови кислородом, изменяет характер тканевого дыхания, вызывает гипертензию в малом кругу кровообращения, гипертрофию миокарда правой половины сердца, что ведет к развитию симптомокомплекса легочно-сердечной недостаточности, объединенного названием «кифосколиотическое сердце».

Сколиоз проявляется сложной деформацией позвоночника, характеризующейся, в первую очередь, искривлением его во фронтальной плоскости (собственно сколиоз), с последующей торсией и искривлением в сагиттальной плоскости (увеличением физиологических изгибов — грудного кифоза, шейного и поясничного лордоза). Прогрессирование сколиоза приводит к вторичной деформации грудной клетки и таза, нарушению функции легких, сердца и тазовых органов, развитию ранних дегенеративно-дистрофических изменений. Если при этом формируется реберный горб, то деформацию называют кифосколиозом.

Данное заболевание относится к широко распространенным состояниям. При массовых обследованиях та или иная степень сколиоза обнаруживается у 10–28 % населения. Чаще всего это небольшая степень искривления, до 20 °. Число пациентов со сколиозом растет, что связано с изменением образа жизни. Человек больше сидит. Физическая нагрузка недостаточна для поддержания хорошего состояния мышечного корсета. Сколиозом считается искривление позвоночника вбок более чем на 10 °, причем у девочек сколиоз встречается в 5–6 раз чаще, чем у мальчиков.

Статистика по сколиозу: 1958 г. — по данным Центрального института травматологии и ортопедии сколиоз встречается у 6,4 % детей; 1981 г. — у 40–80 % детей выявляются нарушения осанки, а у 3–10 % из них — различные искривления позвоночника, главным образом, т. н. «школьные» сколиозы; 1990–2000 гг. — 80–95 % детей имеют нарушение осанки, у 20–40 % из них — сколиоз той или иной степени; 2001–2011 гг. — 90–95 % детей имеют нарушения осанки, у 30–40 % из них — сколиоз той или иной степени.

Самым опасным периодом в течение сколиоза являются периоды интенсивного роста ребенка (6–8 лет, 10–14 лет) и период полового созревания (девочки 10–13 лет, мальчики 11–14 лет). Риск прогрессирования заболевания увеличивается, если к этим опасным периодам ребенок уже имеет первую степень сколиоза, подтвержденную рентгенологическим исследованием позвоночника (от 5 до 10 градусов). В настоящее время существует два метода лечения данного заболевания: хирургический и консервативный. Для консервативного лечения сколиоза применяют ряд методов, среди которых основными являются: лечебная физкультура, массаж, плавание, электростимуляция мышц в покое.

В зависимости от величины угла искривления различают 4 степени сколиоза: до 30 % искривления — I степень; до 60 % искривления — II степень; до 90 % искривления — III степень; более 90 % — IV степень.

Цель исследования

Выявить эффективность регулярных физических нагрузок для снятия болевого синдрома при грудопоясничном сколиозе I степени.

Методы исследования

Анализ научно-методической литературы. Педагогическое наблюдение.

Результаты и их обсуждение

Для проведения данной работы был разработан комплекс упражнений для снятия болевого синдрома.

Появлению болей с началом учебы в УО ГомГМУ способствовали:

— ношение тяжелой сумки, на правом плече;

— обувь на высоком каблуке;

— слабая физическая подготовка;

— повышенная нагрузка во время учебы;

— слабый мышечный корсет.

С сентября 2011 г. был взят комплекс упражнений для снятия болевого синдрома.

Во время проведения эксперимента нагрузки продолжали оставаться по-прежнему стабильно высокие, обувь на высоком каблуке была заменена низкой обувью спортивного типа, для повышения физической подготовки и укрепления мышечного корсета был разработан следующий комплекс упражнений:

1. И. П. — лежа на спине. Попеременно сгибать ноги, подводя колено к животу (выдох), и выпрямлять их (вдох). 2. И. П. — лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Приподнимать таз, прогибаясь в грудном отделе позвоночника. 3. И. П. — лежа на животе. Приподнимать туловище, прогибая грудной отдел позвоночника (вдох), опускать (выдох). 4. И. П. — лежа на животе, руки согнутые в локтях, кисти сомкнуты в кулак. Поднимать туловище попеременно, опираясь на руки (вдох), при возвращении в и. п. — выдох. 5. И.П. — лежа на животе. Отвести ноги в сторону на выпуклой стороне искривления поясничного отдела позвоночника, затем вернуться в исходное положение. Дыхание произвольное. 6. И. П. — лежа на боку (на ватном валике) на выпуклой стороне искривления грудного отдела позвоночника. Закинуть руки за голову (вдох), опустить (выдох). Выполнять в медленном темпе. 7. И. П. — упор, стоя на коленях. Одновременное вытянуть правую ногу и левую руку (вдох), вернуться в исходное положение (выдох); повторить с другой ногой и рукой. 8. И. П. — ноги на ширине плеч. Поочередно наклоняться к каждой ноге на 1–3, на 4 — исходное положение. Примечание: ноги стараться не сгибать в коленях. 9. И. П. — вис на перекладине, затем ноги постепенно притягивать к животу (вдох), вернуться к исходному положению (выдох). 10. И.П. — сидя ноги врозь, на вдохе запрокинуть руки назад, затем глубокий наклон вперед (пружинить в течение 5–10 сек), вернуться в исходное положение. 11. И. П. — на перекладине, ноги прямые; на вдохе ноги согнутые в коленях подтянуть к груди, на выходе — и. п.

Занятия проводились шесть раз в неделю (включая два занятия в университете) по 30–40 минут с 4–6 повторов для каждого упражнения. В последствии, несмотря на уменьшение длительности отдыха, наблюдалась положительная динамика, выражавшаяся в улучшении общего состояния, повышении общей выносливости, укреплении мышечного тонуса и исчезновении болей в пояснице.

Выводы

Таким образом, можно утверждать, что при регулярной рационально организованной двигательной активности в течение 70 дней после начала занятий происходит постепенное снижение болевого синдрома с последующим его исчезновением.

ЛИТЕРАТУРА

1. [Электронный ресурс]. — Режим доступа: www. infomed.by.

2. [Электронный ресурс]. — Режим доступа:www. medicine.by.

УДК: 575.174.015.3:616.24-053.2

ПОЛИМОРФИЗМ ГЕНОВ ФЕРМЕНТОВ БИОТРАНСФОРМАЦИИ

КСЕНОБИОТИКОВ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ

Верлооченко Е. А.

Научный руководитель: к. м. н., доцент А. Д. Богомазов

Учреждение образовании

«Курский государственный медицинский университет»

г. Курск, Российская Федерации

Введение

В последние десятилетия отмечено значительное увеличение распространенности бронхиальной астмы (БА) среди детей. Интерес исследователей к изучению полиморфизма генов ферментов биотрансформации ксенобиотиков при БА, отвечающих за взаимодействие организма с факторами окружающей среды, вызван экологической обусловленностью заболевания.

Цель исследования

Изучение роли полиморфных вариантов генов системы биотрансформации ксенобиотиков в механизмах формирования и развития бронхиальной астмы.

Материалы и методы исследования

Для достижения поставленной цели были проанализированы современные источники литературы.

Результаты и их обсуждение

Биотрансформация ксенобиотиков (экзотоксины, лекарственные препараты, канцерогены) — это их превращения в организме в полярные водорастворимые метаболиты, легко выводимые из организма. В типичном варианте система защиты организма от ксенобиотиков представлена 3-х этапным процессом, включающим активацию (фаза 1). детоксикацию (фаза 2) и выведение (фаза 3). К ферментам 1-й фазы биотрансформации, которые участвуют в реакциях окисления, восстановления и гидролиза молекул ксенобиотика относят цитохромы Р450 и др. Ко второй фазе метаболизма принадлежат ферменты конъюгации — глутатион S-трансферазы (GST). конъюгирующие электрофильные соединения с глутатионом. эпоксидгидролазы (ЕH), гидролизующис эпоксиды и др. Продукты конъюгации подвергаются экскреции почками, кишечником, легкими и кожей, что создает определенные предпосылки для возникновения патологического процесса.

Полиморфизм генов ферментов биотрансформации ксенобиотиков свидстсльствуеч об изменении свойств и функций этих ферментов под воздействием факторов окружающей среды. Выявлены гены, определяющие предрасположенность и особенности течения БА: показано, что «нулевые» генотипы генов GSTT1 и GSTM1 как в отдельности, так и в комбинации друг с другом являются факторами генетической предрасположенности к БА. Кроме того, выявлена связь клинических особенностей течения заболевания с полиморфизмом генов GSTT1, GSTM1, GYP1A1 и микросомальной ЕРНХ. Отмечены связь фенотипических проявлений БА (положительные кожные тесты, высокий уровень общего IgЕ) с полиморфизмом 313А > 0 гена GSTP1 ферментативной системы биотрансформации. Также выявлено, что быстрый фенотип микросомальной эпоксидгидролазы является фактором устойчивости, снижающим риск развития НА. Для носителей делеции гена GSTM1, повлекшей за собой утрату активности соответствующего фермента, существует вероятность дисбаланса процессов дстоксикации экзогенных и эндогенных веществ, что повышает для них риск развития заболевания. Об этом свидетельствует и тог факт, что носители делеционного генотипа показывают в два раза выше риск развития БА по сравнению с индивидами, имеющими функциональный генотип. Эта ассоциация может быть следствием множественности биологических функций глутатиоиовых S-трансфераз: участие в метаболизме эндогенных медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриена С4), нейромедиаторов. Учитывая важную роль глутатиоиовых S-трансфераз в метаболизме эндогенных и экзогенных соединений, можно предполагать, что образующиеся реактивные метаболиты (даже при условии повышенною их образования в силу полноценной работы ферментов I фазы) у индивидов с функциональными генотипами СSТ, эффективно утилизируются, и, т. о., не способствуют развертыванию воспалительных реакций и утяжелению уже начавшегося воспалительного процесса.

Исследование полиморфизма 7632Т > А гена СYР2Е1 показало, что гетерозиготный генотип Т/А чаще встречался в группе больных БА.

У больных БА с различными степенями тяжести заболевания установлены различия между легкой и тяжелой степенью тяжести по частотам генотипов гена GSTT1: «нулевой» генотип гена преобладал у лиц с легкой БА.

Выводы

Исследование генов ферментов биотрансформации ксенобиотиков может быть рекомендовано для определения риска развития аллергических заболеваний у детей, проведения активных мер первичной профилактики, а также определение тактики лечения аллергических заболеваний.