1.Экламспия.

Эклампсия — высшая стадия развития позднего гестоза, характеризую­щаяся быстрым нарастанием мозговых симптомов и появлением судорожных припадков. Опасность припадка эклампсии заключается в том, что во время припадка может произойти кровоизлияние в сетчатку или в мозг, в связи с чем возможны потеря зрения и летальный исход.Эклампсия чаще возникает во время родов (48-50%), реже — во время беременности (28-29%) и после родов (22-23%).Развитию эклампсии предшествуют симптомы, которые свидетельствуют о значительном раздражении центральной нервной системы. Отмечается повы­шенная рефлекторная возбудимость, гиперестезия. Яркий свет, шум, болевые раздражители могут провоцировать судорожный припадок.

Каждый припадок эклампсии продолжается 1-2 мин. И слагается из сле­дующих периодов:

1. Предсудорожный период. Появляются мелкие фибриллярные подер­гивания мышц лица, веки закрываются, углы рта опускаются. Дыхание сохра­нено. Этот период длится 20-30 сек.

2. Период тонических судорог. Происходит тетаническое сокращение мышц всего тела, дыхание прекращается, лицо синеет, челюсти сжаты, зрачки расширены. Пульс неощутим. Длительность периода 20-30 сек., он наиболее опасен для матери и плода.

3. Период клонических судорог. Развиваются бурные судорожные подер­гивания мышц лица, туловища, конечностей. Сознания нет. Дыхание затрудне­но или отсутствует, пульс не определяется, лицо становится багрово-синим. Постепенно судороги прекращаются. Длительность периода от 30 сек. до 1 мин.

4. Период разрешения припадка. Восстанавливается дыхание, изо рта выделяется пенистая слюна с примесью крови вследствие прикусывания языка. После припадка больная находится в коматозном состоянии, затем постепенно приходит в сознание. О припадке не помнит, жалуется на головную боль, сла­бость, разбитость.

Лечение больных с чклампсией должно проводиться одновременно аку­шером-гинекологом и анесгечиологом-реаниматологом.

В момент припадки больную укладывают на ровную поверхность, пово­рачивают голову в сторону. Во избежание прикуса языка вводят роторасшири­тель. В первую стадию судорожного припадка или после его разрешения боль­ную немедленно вводя г в наркоз. На фоне наркоза проводят интенсивную тера­пию, такую же как при нефропатии. Все вмешательства проводят под наркозом. В случае повторения припадка или при отсутствии эффекта от терапии произ­водят срочное и бережное родоразрешение. Если нет условий для родоразре-шения через естественные родовые пути, то производят операцию кесарева се­чения под эндотрахеальным наркозом с последующей пролонгированной ис­кусственной вентиляцией легких.

Интенсивную терапию продолжают до стойкого улучшения состояния больной (до достижения стабильной гемодинамики, нормализации функции пе­чени и почек).

Поздние токсикозы беременных представляют серьезную опасность для здоровья матери и новорожденного. Высокое артериальное давление, морфоло­гические изменения в плаценте могут привести к преждевременной отслойке плаценты. В связи с нарушением тканевого обмена в миометрии может раз­виться слабость родовой деятельности либо послеродовое гипотоническое кро­вотечение.

В результате нарушения маточно-плацентарного кровообращения и газо­обмена у плода развиваются хроническая гипоксия и как следствие недостаточ­ного питания — гипотрофия.

Хроническая гипоксия нередко — причина рождения детей в состоянии асфиксии. Поэтому во время родов необходимо проводить профилактику ги­поксии плода, а после родов быть готовым к оказанию реанимационных посо­бий новорожденному.