Многолетняя динамика суммарной заболеваемости оки в Удмуртской Республике за 2009-2013 гг. (на 100 тыс. Населения)

В 2013 году среди детского населения республики было зарегистрировано 8208 случаев заболеваний ОКИ, что составило 2954,3 на 100 тыс. детей против 2840,3 соответственно в предыдущем году и не превышало среднемноголетний уровень заболеваемости (3182,5 на 100 тыс. детей). По сравнению с 2012 годом заболеваемость ОКИ городских детей выросла на 7,0%, сельских – была на уровне прошлого года.

Положительным обстоятельством является зарегистрированная в 2013 году стабилизация показателя заболеваемости ОКИ у детей в возрастных группах 3-6 лет и 7-14 лет, что связано с улучшением дифференциальной клинической и лабораторной диагностики. Во всех возрастных группах детей, за исключением группы детей до одного года показатели заболеваемости не превышали среднемноголетние уровни.

Заболеваемость ОКИ взрослого населения республики снизилась на 19% по сравнению с прошлым годом, удельный вес взрослых в структуре возрастной заболеваемости составил 31%. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 289,0 против 342,7 в 2012 году.

В 2013 году, как и в предыдущие годы, в общей структуре кишечных инфекций ведущее место принадлежало ОКИ неустановленной этиологии – 60,3% (7174 случаев заболеваний). Доля дизентерии составила 0,6% (72 случая), сальмонеллеза – 5,5% (651 случай), ОКИ установленной этиологии – 33,6% (3998 случаев). В структуре ОКИ одну третью часть составляют ОКИ установленной этиологии. В республике улучшилась диагностика кишечных инфекций вирусной этиологии; доля расшифрованных вирусных диарей в структуре общей заболеваемости составила 24,5%. В 2013 году отмечались некоторые отличия в структуре заболеваемости ОКИ у городского и сельского населения. Удельный вес бактериальных кишечных инфекций (сальмонеллеза, дизентерии) был выше у городского населения по сравнению с сельским (6,9% против 4,0%). Напротив, удельный вес вирусных диарей был выше у сельских жителей по сравнению с городскими жителями (26,7% против 23,7%).

За последние 5 лет заболеваемость городского населения отдельными нозологическими формами ОКИ, как правило, превышала соответствующие показатели заболеваемости, как сельских жителей, так и населения Удмуртии в целом. Различные территории республики отличались между собой как по уровню суммарной заболеваемости ОКИ, так и по заболеваемости отдельными нозологическими формами.

В 2013 году зарегистрирован 651 случай сальмонеллеза (2012 г. – 740). Заболеваемость на 100 тыс. населения составила 41,9 против 47,2 в 2012 году; уровень заболеваемости в 2013 году был ниже среднемноголетнего показателя (51,7 на 100 тыс. населения). В структуре заболеваемости превалировало городское население, удельный вес которого в структуре заболеваемости составил 80,2%. С 2009 по 2013 гг. заболеваемость как сельского, так и городского населения характеризуется нестабильностью. В 2013 году во всех возрастных группах, за исключением детей одного-двух лет и трех-шести лет, отмечалось снижение заболеваемости.

Бактериологическое подтверждение сальмонеллеза составило 86,8%. В этиологической структуре бактериологического подтверждения сальмонеллеза преобладали сальмонеллы группы Д, доля которых составила 89,4%. В республике в основном циркулировал штамм S.enteritidis, наряду с которым от заболевших выделялись также S.typhimurium, S.brandenburg, S.heidelberg, S.virchow, S.chiongwe.

Заболеваемость дизентерией снизилась по сравнению с прошлым годом на 6%, показатель на 100 тыс. населения составил 4,6 против 4,9 в 2012 году. За последние 5 лет уровень заболеваемости дизентерией снизился в 1,8 раза. Бактериологическое подтверждение дизентерии составило 70,8%. Заболеваемость дизентерией Зонне (2,3 на 100 тыс. населения) была выше показателя заболеваемости дизентерией Флекснера (1,0 на 100 тыс. населения).

Природно-очаговые и зооантропонозные инфекции.В 2013 году эпидемический сезон характеризовался незначительным ростом уровня заболеваемости населения ГЛПС – в 1,3 раза, и снижением уровня заболеваемости КЭ – в 1,8 раза, КБ – 1,4 раза по сравнению с аналогичным периодом прошлого года (рис. 5.2).

Рис. 5.2 Заболеваемость населения Удмуртской Республики природно-очаговыми инфекциями за 2008-2013 гг. (показатель на 100 тыс. населения)

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.В 2013 году в Удмуртии зарегистрировано 997 случаев ГЛПС, показатель составил 64,2 на 100 тыс. населения, отмечен рост в 1,3 раза по сравнению прошлым годом.

Показатель заболеваемости среди детей до 14 лет составил 3,2, отмечено снижение по сравнению с прошлым годом в 3 раза. Уровень заболеваемости среди детей в 20 раз ниже показателей заболеваемости среди взрослого населения.

Анализ причин и условий заражений свидетельствовал о том, что случайно-лесной тип заражения составил 31,9%, садоогородный – 41,5% и бытовой – 18,9%, прочий – 7,7%. Заражения ГЛПС в большинстве случаев происходили на территории Удмуртской Республики.

Наиболее высокая заболеваемость ГЛПС зарегистрирована в Сюмсинском (105,9), Киясовском (97,3), Шарканском (95,7) районах, г. Ижевске (95,6), Завьяловском (93,7), Алнашском (90,3), Якшур-Бодьинском (79,1), Мало-Пургинском (75,8) районах, г. Воткинске (72,0). На всех названных территориях показатель заболеваемости превышал среднереспубликанский (64,2) (рис. 5.3).

Рис. 5.3 Заболеваемость ГЛПС в разрезе административных районов Удмуртской Республики в 2013 г. (на 100 тыс. населения)

Эпидемиологический прогноз по ГЛПС на 2014 год неблагоприятный, численность грызунов, носителей вируса, ожидается на среднем многолетнем уровне. Природные очаги ГЛПС в республике останутся в активном состоянии.

Клещевой вирусный энцефалит.В 2013 году заболело 47 человек, показатель на 100 тыс. населения составил 3,0, наблюдалось снижение в 1,8 раза по сравнению с 2012 годом Показатель заболеваемости детей до 14 лет составил 2,6 на 100 тыс. детей, был на уровне показателя прошлого года и ниже уровня заболеваемости взрослого населения республики в 1,2 раза.

Случаи заболеваний наблюдались на 12 административных территориях, на 11 их них (за исключением г. Ижевска – 2,3) заболеваемость была выше среднереспубликанского уровня в Якшур-Бодьинском (32,6), Кезском (20,6), Дебесском (15,9), Граховском (11,0), Игринском (10,6), Балезинском (8,7), Каракулинском (8,6), г. Можге (6,5), Мало-Пургинском (6,1), Глазовском (5,6), Шарканском (4,8).

Заражения КВЭ происходили при посещении леса с целью отдыха в 8,5%, сбора ягод и грибов –14,9%, при работах в садах и огородах – 21,3%, на охо- те и рыбалке – 4,3%, на сенокосе и заготовке дров – 12,8%, при прочих условиях – 38,2%.

За эпидемический сезон число лиц, обратившихся за медицинской помощью по поводу присасывания клещей, снизилось в 1,4 раза и составило 13 353, в т.ч. детей 1903 (2012 г. – 17 871 чел., в т.ч. детей – 3268).

Иммуноглобулинопрофилактикой КВЭ охвачено 2400 человек, в т.ч. 1704 детей. Проводились исследования клещей от пострадавшего населения на зараженность их вирусом КВЭ, исследовано 11 147 клеща, из них положительных – 1690 (15,2%); в 2012 году исследовано 15 010, из них положительных – 3011 (20,1%).

В 2013 году иммунизацией охвачено 92 512 человек, в т.ч. 64 402 детей до 14 лет, что в 1,5 раза выше уровня прошлого года (в 2012 г. – привито 61 186 человек, из них 36 213 детей).

Эпидемиологический прогноз по заболеваемости КВЭ, с учетом стабильно высокой численности переносчиков и низкого уровня охвата населения искусственной иммунизацией, неблагоприятный.

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма).В 2013 году зарегистрировано 137 случаев заболеваний клещевым боррелиозом (далее – КБ), показатель на 100 тыс. населения 8,8, произошло снижение в 1,5 раза по сравнению с 2012 годом. Уровень заболеваемости населения Удмуртской Республики превышает средние показатели по РФ и ПФО. Показатель заболеваемости детского населения составил 4,7 (2012 г. – 4,8), и был в 1,9 раза ниже заболеваемости взрослого населения (15,1).

Заболеваемость боррелиозом отмечалась на 18 административных территориях, выше среднереспубликанского уровня – на 14 административных территориях: в Якшур-Бодьинском (60,5), Селтинском (53,1), Игринском (29,0), Кезском (28,9), Каракулинском (25,8), Дебесском (15,9), Ярском (13,4), Балезинском (11,6), Граховском (11,0), г. Ижевске (10,4), Юкаменском (10,2), Увинском (10,2), Красногорском (10,0), Завьяловском (9,2).

Показатель заболеваемости в сельских районах превышает заболеваемость в городах в 1,8 раза (12,5 и 6,9 – соответственно).

Проводились исследования клещей от пострадавшего населения на зараженность их боррелиями, исследовано 5704 клеща, из них положительных 2233 (39,1%), (2012 г. – исследовано 7014 клещей, из них положительных – 4270 (61,1%).

Антирабическая помощь.В Удмуртской Республике сложилась неустойчивая ситуация по бешенству, связанная с неблагополучием среди диких и домашних животных.

В 2013 году в Удмуртской Республике зарегистрировано 92 лабораторно подтвержденных случая бешенства среди животных (51 – лисицы, 1 енотовидная собака, 15 – собаки, 15 – кошки, 7 – крупный рогатый скот, 3 – мелкий рогатый скот): в Кизнерском (11), Воткинском, Завьяловском (по 10), Можгинском, Сарапульском (по 8), Алнашском (7), Шарканском, Камбарском (по 6), Киясовском, Граховском (по 5), Красногорском, Каракулинском, Увинском (по 3) районах, в г. Ижевске (2) и по одному случаю в Вавожском, Селтинском, Дебесском, Мало-Пургинском районах.

В течение последних пяти лет не уменьшается число лиц, обращающихся за медицинской помощью по поводу укусов и других повреждений, полученных от животных. В 2013 году в лечебно-профилактические учреждения обратились с укусами животными 4720 человек, из которых 52,6% пострадали от домашних собак и кошек, 43,0% – от бродячих собак и кошек, 1,3% – от домашних и диких грызунов, 1,0% – от диких животных, 1,5% – от прочих животных, 3,5% – от бешеных животных. Показатель обращаемости составил 303,8 на 100 тыс. населения, что на 4,0% ниже показателя 2012 года. Из числа обратившихся 26,0% (1224 чел.) приходилось на детей до 14 лет.

Наибольший показатель обращаемости с укусами животных зарегистрирован в Камбарском (670,0), Каракулинском (662,8), Красногорском (619,9), Киясовском (525,3) Сюмсинском (461,3), Ярском (456,9), Увинском (444,8), Граховском (407,0), Якшур-Бодьинском (400,1), Сарапульском (376,2) районах и в г. Воткинске (405,5).

В 2013 году подлежало лечебно-профилактической вакцинации 4564 че- ловека – 96,7% от числа обратившихся с укусами. Курс прививок назна- чен 4428 чел. – 97,0% от числа подлежащих.

Отказались от проведения прививок 375 человек (8,5%), самовольно прекратили курс вакцинации 665 человек (16,7%).

Курс лечебно-профилактической иммунизации получили 3965 человек – 89,5% от количества назначенных.

Иммунизацию в комбинации с антирабическим иммуноглобулином получили 257 человек (5,8%).

В 2013 году для иммунизации пострадавших от укусов в рамках ведомственной целевой программы "Вакцинопрофилактика" на 2013-2015 гг. было закуплено 8800 доз антирабической вакцины на сумму 2 млн 446 тыс. рублей (2012 г. – 11 525 доз), что составило 40% годовой потребности и не позволило обеспечить в полном объеме вакциной лечебно-профилактические учреждения.

В рамках Республиканской целевой программы "Профилактика и ликвидация бешенства в Удмуртской Республике на 2009-2013 гг." для вакцинации "групп риска" было приобретено 355 комплектов антирабической вакцины на сумму 100 тыс. рублей. В 2013 году вакцинировано 137 человек, ревакцинировано – 156. Основную часть привитых составили ветеринарные работники.

Паразитарные заболевания.В 2013 году в Удмуртской Республике произошло снижение паразитарной заболеваемости на 11% по сравнению с предыдущим годом, зарегистрировано 9 279 случаев (597,3 на 100 тыс. населения). Уровень паразитарной заболеваемости в 1,9 раза снизился по сравнению с 2009 годом и был в 1,6 раза ниже среднемноголетнего показателя заболеваемости (928,5 на 100 тыс. населения).

В этиологической структуре паразитарных болезней 87,3% приходится на группу гельминтозов и 12,7% – на группу протозоозов.

В республике зарегистрировано 2 случая завозной малярии. Территория Удмуртской Республики свободна от местной малярии.

Вместе с тем, в последние годы в республике отмечается активизация миграционных процессов, риск завоза на территорию республики малярии сохраняется.

Мероприятия, направленные на предупреждение завоза и распространения малярии, включены в Комплексный план по профилактике паразитарных болезней в Удмуртской Республике на 2011-2014 гг., в результате чего обеспечено межведомственное взаимодействие по профилактике малярии. Вопросы профилактических и противоэпидемических мероприятий по малярии включены в комплексные планы по санитарной охране территорий в ряде Муниципальных образований Удмуртской Республики.

В Республиканском консультативном центре иммунопрофилактики Бюджетного учреждения здравоохранения "Удмуртский Республиканский центр СПИД и инфекционных заболеваний" организовано проведение информационно-разъяснительной работы и назначение профилактического лечения лицам, отъезжающим в эндемичные по малярии страны. В учреждениях здравоохранения республики создан запас противомалярийных препаратов.

Наиболее распространенным протозоозом в Удмуртии является лямблиоз. Число заболевших лямблиозом в 2013 году уменьшилось в 1,3 раза по сравнению с 2012 годом. В 2013 году зарегистрировано 912 случаев заболеваний, показатель на 100 тыс. населения составил 58,7 (2012 г. – 1203 сл., показатель 76,7 на 100 тыс. населения). Отмечается снижение заболеваемости лямблиозом в многолетней динамике: так, показатель заболеваемости лямблиозом в 2013 году составил 58,7 против 168,1 на 100 тыс. населения в 2009 году. Показатели заболеваемости лямблиозом в республике ниже соответствующих показателей по РФ.

Удельный вес детей до 14 лет в структуре заболеваемости составил 75,4%. Показатель детской заболеваемости лямблиозом в 2013 году снизился по сравнению с 2012 годом в 1,4 раза и составил 247,6 на 100 тыс. детей до 14 лет (2012 г. – 345,2 на 100 тыс. детей до 14 лет). Наиболее высокие показатели заболеваемости были зарегистрированы у детей 3-6 лет (315,9 на 100 тыс. детей) и детей 7-14 лет (265,7 на 100 тыс. детей).

На 13 административных территориях отмечалось превышение среднереспубликанского показателя заболеваемости (г.г. Сарапул, Воткинск, Селтинский, Сюмсинский, Сарапульский, Каракулинский, Увинский, Воткинский Дебесский, Киясовский, Ярский, Игринский, Кизнерский районы).

В 2013 году зарегистрировано 5683 случая энтеробиоза, показатель заболеваемости составил 365,8 на 100 тыс. населения, что на уровне 2012 года (5886 сл., показатель на 100 тыс. населения – 375,4). Среди детей заболеваемость энтеробиозом снизилась на 6%, показатель детской заболеваемости в 2013 году составил 1988,6 на 100 тыс. детей против 2110,5 на 100 тыс. детей в 2012 году. На протяжении последних 5-и лет наблюдается снижение заболеваемости энтеробиозом: в 2013 году этот показатель составил 365,8 против 535,9 на 100 тыс. населения в 2009 году.

Превышение среднереспубликанского показателя заболеваемости отмечалось на 18 административных территориях. Уровень заболеваемости сельских жителей был в 1,4 раза выше уровня заболеваемости городских жителей.

В 2013 году в клинико-диагностических лабораториях учреждений здравоохранения Удмуртской Республики и лабораториях ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике" было обследовано на энтеробиоз 343 940 человек. По результатам обследования пораженность населения составила 1,7%.

Удельный вес детей до 17 лет в структуре заболеваемости составил 97,2%. Наиболее высокие показатели заболеваемости регистрировались в группе детей 3-6 лет (2839,6 на 100 тыс. детей).

Регистрация высоких показателей заболеваемости энтеробиозом среди детского населения свидетельствует о недостаточной эффективности проводимых санитарно-противоэпидемических мероприятий. В 2013 году процент выявления яиц остриц в смывах составил 0,2%.

В группе геогельминтозов наиболее распространенным остается аскаридоз. В 2013 году заболеваемость аскаридозом выросла на 12% по сравнению с прошлым годом. Зарегистрировано 344 случая заболеваний, показатель заболеваемости составил 22,1 на 100 тыс. населения (2012 г. – 310 сл., показатель на 100 тыс. населения – 19,8). С 2008 года по 2012 год произошло снижение заболеваемости аскаридозом в 3 раза.

В структуре заболеваемости доля детей до 14 лет составила 88,1%. Случаи аскаридоза регистрировались на всех территориях Удмуртской Республики. Заболеваемость сельских жителей была в 4,5 раза выше городских жителей. Превышение среднереспубликанских показателей отмечалось на 6 административных территориях. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечались в Сюмсинском (37,8), Вавожском (37,3), Кезском (37,1) районах.

Сохранению высокого уровня заболеваемости аскаридозом способствуют недостатки в системе канализования населенных мест, особенно в сельской местности, где необезвреженные стоки и содержимое выгребов используется в качестве органических удобрений в фермерских хозяйствах и индивидуальных домовладениях.

В 2013 году исследовано 1789 проб почвы и песка, в 8 пробах (0,4%) были обнаружены яйца аскарид.

Мероприятия по профилактике аскаридоза включены в Комплексный план по профилактике паразитарных болезней в Удмуртской Республике на 2011-2014 гг. В муниципальных образованиях организована работа в микроочагах аскаридоза с проведением диспансерного наблюдения за переболевшими.

В 2013 году отмечался снижение заболеваемости токсокарозом, зарегистрировано 126 случаев, показатель составил 8,1 на 100 тыс. населения (2012 г. – 154 сл., показатель на 100 тыс. населения – 9,8). В 2009-2012 гг. уровень заболеваемости токсокарозом превышал соответствующие показатели по РФ.

Удельный вес детей до 17 лет в структуре заболеваемости составил 70,6%. Заболеваемость сельских жителей была в 6 раз выше заболеваемости городских жителей. Превышение среднереспубликанского показателя отмечалось на 9 административных территориях республики.

Формированию высоких показателей заболеваемости токсокарозом способствует высокая численность безнадзорных собак при несоблюдении правил их содержания и отсутствии дегельминтизации.

При проведении санитарно-паразитологических исследований яйца токсокар обнаружены в 2,4% исследованных проб почвы.

В 2013 году в 2,9% исследованных проб почвы были обнаружены возбудители паразитозов, в т.ч. в почве территорий дошкольных образовательных учреждений (2,2%), средних общеобразовательных учреждений (3,1%).

В 0,4% исследованных проб смывов были также обнаружены возбудители паразитозов (остриц, аскарид, токсокар), в т.ч. в 0,6% смывов – в дошкольных образовательных учреждениях, в 0,7% смывов – в средних образовательных учреждениях.

Большинство случаев заболеваний биогельминтозами регистрируется среди населения городов и районов, расположенных в бассейне реки Камы.

В 2013 году зарегистрировано 58 случая дифиллоботриоза, показатель заболеваемости составил 3,7 на 100 тыс. населения (2012 г. – 54 сл., показатель на 100 тыс. населения – 3,4).

Случаи заболеваний отмечались на 13 административных территориях (Камбарский, Каракулинский, Сарапульский, Киясовский, Шарканский, Воткинский, Вавожский, Завьяловский районы, все города республики), на 10 территориях показатель заболеваемости превышал соответствующий среднереспубликанский показатель. Показатель заболеваемости в сельских районах республики в 1,8 раза превышал соответствующий показатель среди жителей городов.

В 2013 году наблюдалось снижение заболеваемости описторхозом, зарегистрировано 27 случаев заболеваний, показатель заболеваемости составил 1,7 на 100 тыс. населения (2012 г. – 34 сл., показатель на 100 тыс. населения – 2,2). Случаи заболеваний регистрировались на 4 административных территориях республики (Сюмсинский, Балезинский районы, г.г. Ижевск, Сарапул).

В 2013 году, также как и в 2012 году в Удмуртской Республике не зарегистрирован трихинеллез. Несмотря на это, ввиду близкого географического соседства территорий с интенсивными очагами и ростом эпизоотий среди грызунов, напряженность эпидемиологической ситуации сохраняется.

Заболеваемость тениаринхозомв Удмуртской Республике за последние годы характеризовалась тенденцией к снижению, в 2013 году зарегистрировано 2 случая заболевания (показатель на 100 тыс. населения – 0,13) против 1 случая заболевания в 2012 году (показатель на 100 тыс. населения – 0,06). Случаев тениоза не отмечалось (в 2012 г. – 1 сл., показатель на 100 тыс. населения – 0,06).

В 2013 году заболеваемость эхинококкозомснизилась на 19%, и составила 5 случаев (показатель на 100 тыс. населения – 0,3) против 6 случаев в 2012 году (показатель на 100 тыс. населения – 0,4). Случаи заболеваний отмечались на 5 административных территориях (Глазовский, Кезский, Малопургинский районы, гг. Ижевск, Воткинск).

Мероприятия по профилактике паразитарной заболеваемости в республике, в т.ч. по вопросам, связанным с осуществлением профилактики паразитарных заболеваний, общих для человека и животных, осуществляются согласно межведомственному комплексному плану по профилактике паразитарных болезней в Удмуртской Республике на 2011-2014 гг.