Раздел 10. Региональные и территориальные особенности здоровья населения и здравоохранения

В последние годы характерные для Удмуртской Республики региональные особенности состояния здоровья населения сохраняются и подкрепляются новыми статистическими данными.

В 2013 году в республике сохранилась положительная динамика прошлого года уже пятый год количество родившихся превышает число умерших, и зарегистрирован положительный естественный прирост населения. Показатели рождаемости и смертности населения Удмуртии уже восемь лет имеют позитивную динамику, их уровень значительно лучше среднероссийских значений. Удмуртская Республика занимает 1 место по уровню рождаемости и 2 место по уровню смертности в ПФО, уступая только Республике Татарстан.

Уровень смертности от неточно обозначенных состояний в Удмуртской Республике уже в 1,5 раза превышает аналогичный уровень в Российской Федерации. Современный уровень диагностики позволяет уточнять основную причину смерти и данный факт должен быть детально проанализирован руководителями служб и организаторами здравоохранения.

По сравнению с Российской Федерацией в Удмуртии остаётся более низким уровень смертности от инфекционных и паразитарных болезней (на 37,9%), новообразований (на 21,4%), болезней эндокринной системы (в 1,7 раза), болезней крови и кроветворных органов (в 3,0 раза), психических расстройств и расстройств поведения (в 3,0 раза), болезней нервной системы (на 25,2%), сердечно-сосудистых заболеваний (на 15,3%), болезней мочеполовой системы (на 28,4%), болезней кожи (на 27,3%), болезней костно-мышечной системы (в 1,3 раза), но заметно выше уровень смертности от несчастных случаев, отравлений и травм, болезней органов дыхания и пищеварения.

Несмотря на то, что в 2013 году отмечается значительное улучшение демографической ситуации в республике, по-прежнему тревожит уровень смертности населения в трудоспособном возрасте. Показатель смертность от болезней органов пищеварения в 1,7 раза превышает среднероссийское значение, органов дыхания в 1,4 раза, на 21,5% от травм и отравлений, из них в 1,5 раза от отравлений алкоголем и 2,2 раза от самоубийств.

Уровень общей и первичной заболеваемости по всем категориям населения в 2013 году по-прежнему значительно превышает средние показатели по Российской Федерации.

Так, общая заболеваемость всего населения по всем классам болезней превосходит соответствующие российские показатели на 18,3%, превышение регистрируется и по взрослому (на 15,3%), и ещё большее превышение – по детскому населению в возрасте 0-14 лет (на 21,6%) и подросткам (на 12,3%). Превышение наблюдается по многим классам болезней, за исключением болезней эндокринной системы, крови и кроветворных органов, психическим расстройствам, болезням системы кровообращения, болезней перинатального периода. Особенно значительное превышение регистрируется по классам: осложнения беременности и родов (в 1,6 раза),болезни кожи и подкожной клетчатки (на 23,8%), болезни органов дыхания (в 1,3 раза), мочеполовой системы (в 1,4 раза), врождённые аномалии (в 1,5 раза), болезни глаза (в 1,4 раза) и уха (на 29,3%), травмы и отравления (на 23,4%).

По первичной заболеваемости превышение по всем категориям населения составило 18,5%, по взрослым – 7,9%, по детям 0-14 лет – 22,3%, по подросткам – 14,2%, т.е. в высокий уровень первичной заболеваемости основной вклад вносит детское население. Превышение заболеваемости по всему населению наблюдается по 10 классам из 19. Особенно значительное превышение отмечается по классам: осложнения беременности и родов (в 2,1 раза), инфекционные и паразитарные болезни (в 1,3 раза), болезни кожи и подкожной клетчатки (на 17,9%), симптомы, признаки и отклонения от нормы (в 1,3 раза), органов дыхания (в 1,3 раза), болезни уха (на 15,6%), травмы и отравления (на 23,6%).

За последние годы сохраняется тенденция снижения случаев инфекционных заболеваниями, по сравнению с 2009 годом показатель суммарной инфекционной заболеваемости на 100 тыс. населения уменьшился за 2013 год на 2,8%.

Из 56 актуальных для Удмуртской Республики нозологических форм в прошедшем году снижение и стабилизация заболеваемости наблюдалась по 38 нозологическим формам, рост заболеваемости отмечен по 18 нозологиям.

Выросла заболеваемость: острыми кишечными инфекциями установленной этиологии на 4%, вирусным гепатитом А – на 27%, вирусным гепатитом В – на 18%, менингококковой инфекцией – на 17%, энтеровирусной инфекцией – на 34%, внебольничными пневмониями – на 33%, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом – на 26%, цитомегаловирусной инфекцией – в 1,5 раза, хроническими гепатитами – на 39%, гриппом – в 63,8 раза, ОРВИ – на 17%, аскаридозом – на 12%, дифиллоботриозом – на 8%.

Снижение заболеваемости отмечалось следующими нозологическими формами: гельминтозами – на 2%, энтеробиозом – на 3%, активным туберкулезом, микроспорией и острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии – на 2%, дизентерией – на 6%, сальмонеллёзами – на 13%, гонорей и токсокаро- зом – на 21%, сифилисом впервые выявленным – на 22%, описторхозом – на 25%, протозоозами – на 30%, лямблиозом – на 31%, ветряной оспой – на 39%, педикулёзом – на 41%, клещевым боррелиозом – в 1,5 раза, чесоткой и инфекционным мононуклеозом – в 1,6 раза, скарлатиной – в 1,7 раза, клещевым энцефалитом – в 1,8 раза, острым вирусным гепатитом С и трихофитией – в 1,9 раза, лептоспирозом – в 3,7 раза, коклюшем – в 4,7 раза, корью – в 4,3 раза.

Стабилизировалась заболеваемость ВИЧ-инфекцией, трихинеллезом.

Не зарегистрировано случаев дифтерии, краснухи, паратифа А, псевдотуберкулёза, столбняка, лихорадки Западного Нила, зафиксированы единичные случаи заболевания полиомиелитом ассоциированным с вакциной у контактного, эпидемическим паротитом.

Территория Удмуртской Республики по-прежнему остаётся эндемичной по геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС), клещевому энцефалиту и клещевому боррелиозу (КБ), активность природных очагов этих инфекций – одна из самых высоких в Российской Федерации.

Заболеваемость природно-очаговыми инфекциями регистрируется на всей территории республики, однако природные очаги с наибольшим эпидемическим потенциалом сосредоточены в её центральной части.

Эпидемический сезон 2013 года характеризовался ростом уровня заболеваемости населения геморрагической лихорадкой с почечным синдромом – в 1,3 раза, показатель заболеваемости среди детей до 14 лет составил 3,2, отмечено снижение по сравнению с прошлым годом в 3 раза. Уровень заболеваемости среди детей в 20 раз ниже показателей заболеваемости среди взрослого населения.

Заболеваемость клещевым энцефалитом снизилась в 2013 году в 1,8 раза (среди детского населения осталась на уровне прошлого года), клещевым боррелиозом снижение в 1,5 раза по сравнению с 2012 годом. Уровень заболеваемости населения Удмуртской Республики значительно превышает средний показатель по РФ и ПФО. Показатель заболеваемости детского населения составил 4,7 (2012 год – 4,8), оставаясь в 1,9 раза ниже заболеваемости взрослого населения.

В течение последних пяти лет не уменьшается число лиц, обращающихся за медицинской помощью по поводу укусов и других повреждений, полученных от животных. В 2013 году в лечебно-профилактические учреждения обратились с укусами животными 4720 человек, из которых 52,6% пострадали от домашних собак и кошек, 43,0% – от бродячих собак и кошек, 1,3% – от домашних и диких грызунов, 1,0% – от диких животных, 1,5% – от прочих животных, 3,5% – от бешеных животных. Показатель обращаемости составил 303,8 на 100 тыс. населения, что на 4,0% ниже показателя 2012 года. Из числа обратившихся 26,0% (1224 чел.) приходилось на детей до 14 лет.

Как и ранее, отмечается значительная разница многих республиканских и федеративных показателей репродуктивного здоровья женщин и здоровья новорожденных. Так, общая заболеваемость женщин при беременности, родах и в послеродовом периоде в Удмуртии выше, чем в среднем по РФ в 1,6 раза, первичная заболеваемость в 2,1 раза, особенно по болезням мочеполовой системы, по которым регистрируется превышение в 2,6 раза, заболеваниям органов кровообращения в 1,7 раза. В нашем регионе зарегистрировано больше таких серьёзных осложнений родов как: эклампсия и преэклампсия, гипертензии, отеки и протеинурии (на 23,0%), кровотечения (на 21,4%), затруднённые роды (в 1,6 раза). В течение многих лет в УР регистрируется значительное превышение показателя частоты абортов на 1000 женщин фертильного возраста. Так, в 2013 году показатель абортов на 25,0% выше среднероссийского.

По-прежнему в республике сохраняются значительно превышающие среднефедеративный уровень показатели обеспеченности населения всеми видами медицинской помощи. За 2032 год продолжилось дальнейшее сокращение числа медицинских работников, работающих в отрасли. Так, на 201 человека уменьшилось число врачей и средних медработников. Коечный фонд республики сократился на 116 коек. Однако, показатели обеспеченности населения стационарными койками на 8,1% выше среднего уровня по РФ и на 7,3% ПФО, а обеспеченность койко-местами в дневных стационарах всех типов превышает российский уровень на 26,6%. Обеспеченность врачами на 8,7%, а средними медработниками – на 16,7% выше, чем в среднем по РФ. За прошедший год были предприняты определённые меры по развитию стационарной помощи населению, оснащению современным оборудованием, внедрению передовых методов диагностики и лечения заболеваний. Несмотря на проводимые мероприятия, в республике сохранился высокий показатель длительности пребывания больных в стационаре – 13,5 дней и это по-прежнему выше, чем по РФ на 9,8%.

Территориальные особенности здоровья населения и здравоохранения. При анализе показателей здоровья и медицинского обслуживания населения городов и районов республики за 2013 год выделяются наиболее характерные для каждой территории неблагоприятные (проблемные) показатели, требующие более пристального внимания руководителей органов и учреждений здравоохранения и администраций территориальных образований.

Алнашский район – высокая общая заболеваемость болезнями нервной системы взрослого населения, в том числе эпилепсией, высокая первичная заболеваемость катарактой, высокая общая заболеваемость всего и взрослого населения язвенной болезнью желудка и 12 перстной кишки, высокая первичная заболеваемость взрослых врожденными аномалиями, высокая смертность населения от ишемической болезни сердца, высокая запущенность новообразований, высокая смертность от самоубийств, смертность от ДТП.

Балезинский район – высокая первичная заболеваемость всего населения, высокая общая и первичная заболеваемость населения во всех возрастных категориях инфекционными и паразитарными болезнями, высокая первичная заболеваемость болезнями крови среди всего населения и детей, из них анемиями, высокая общая заболеваемость всего и взрослого населения болезнями системы кровообращения, высокая общая заболеваемость взрослого населения гипертонической болезнью, высокая общая и самая высокая первичная заболеваемость ишемической болезнью сердца, высокая первичная заболеваемость всего населения болезнями органов дыхания, самая высокая общая и первичная заболеваемость всего и взрослого населения, высокая общая заболеваемость детей хроническим бронхитом, высокая общая заболеваемость всего и первичная заболеваемость детей болезнями органов пищеварения, высокая общая заболеваемость всего и взрослого населения болезнями костно-мышечной и соединительной ткани, высокая общая и первичная заболеваемость взрослого населения симптомами и др. неточно обозначенными состояниями, высокая смертность населения трудоспособного возраста от сердечно-сосудистых заболеваний, высокая доля злокачественных новообразований визуальной локализации, выявленных в третьей стадии, высокая смертность от самоубийств.

Вавожский район – высокая первичная заболеваемость всего населения, высокая общая и первичная заболеваемость населения во всех возрастных категориях инфекционными и паразитарными болезнями, высокая общая заболеваемость болезнями нервной системы детского населения, высокая первичная заболеваемость всего и детского населения эпилепсией, высокая первичная заболеваемость взрослого населения болезнями глаза, самая высокая всего и взрослого населения болезнями уха и сосцевидного отростка, самая высокая общая и первичная заболеваемость детей, высокая первичная заболеваемость всего и взрослых хроническим бронхитом, высокая общая заболеваемость детей и первичная всего населения бронхиальной астмой, высокая общая заболеваемость детей и первичная заболеваемость во всех возрастных категориях болезнями мочеполовой системы, высокая общая инвалидность детей, высокий уровень младенческой смертности, детской смертности, высокая смертность детей на дому, низкая пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями, низкая доля посещений на дому участковыми терапевтами, высокая доля детей, умерших в первые сутки.

Воткинский район – низкий уровень рождаемости, высокая первичная заболеваемость аллергическом ринитом взрослых, высокая смертность населения трудоспособного возраста от сердечно-сосудистых заболеваний, высокая доля злокачественных новообразований визуальной локализации, выявленных в третьей стадии, низкая доля посещений на дому участковыми терапевтами, низкая доля посещений на дому участковыми педиатрами, низкий охват населения флюорографическими осмотрами.

Глазовский район – высокая общая заболеваемость детей болезнями эндокринной системы, самая высокая общая заболеваемость взрослых болезнями органов дыхания, в том числе пневмониями у детей, высокая общая заболеваемость во всех возрастных категориях язвенной болезнью желудка и 12 перстной кишки, высокая первичная заболеваемость взрослых неинфекционным энтеритом и колитом, высокая общая заболеваемость детей болезнями желчного пузыря и желчевыводящих путей, высокая общая заболеваемость детей мочекаменной болезнью, высокая заболеваемость чесоткой, высокая пораженность и самая высокая первичная заболеваемость ВИЧ-инфекцией, высокий уровень детской смертности, высокая смертность населения трудоспособного возраста, в том числе от сердечно-сосудистых заболеваний, низкая доля абациллированных больных туберкулезом, низкая доля посещений на дому участковыми терапевтами, низкая доля посещений на дому участковыми педиатрами.

Граховский район –самая высокая смертность населения, высокий уровень младенческой и детской смертности, высокая общая заболеваемость населения во всех возрастных категориях, высокая общая заболеваемость болезнями крови среди всего населения и детей, из них анемиями, самая высокая общая заболеваемость болезнями нервной системы населения во всех возрастных категориях, самых высокая общая заболеваемость всего и взрослого населения болезнями глаза, высокая общая заболеваемость болезнями системы кровообращения детей, высокая общая заболеваемость всего и взрослого населения болезнями органов дыхания, высокая общая заболеваемость всего населения хроническим бронхитом, высокая общая заболеваемость всего и детского населения гастритом и дуоденитом, самая высокая общая заболеваемость детей болезнями кожи, высокая общая заболеваемость детей болезнями костно-мышечной и соединительной ткани, высокая заболеваемость взрослых травмами, отравлениями и др. последствиями внешних причин, самая высокая первичная заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований, высокая смертность населения трудоспособного возраста, высокая доля злокачественных новообразований визуальной локализации, выявленных в третьей стадии, низкая доля посещений на дому участковыми терапевтами.

Дебёсский район –высокий уровень перинатальной и ранней неонатальной смертности, высокий уровень детской смертности, смертности детей на дому, высокая первичная заболеваемость всего населения и взрослых инфекционными заболеваниями, высокая общая заболеваемость детей болезнями эндокринной системы, высокая общая и первичная заболеваемость всего и взрослого населения болезнями уха и сосцевидного отростка, высокая общая заболеваемость взрослых хроническим бронхитом, высокая общая заболеваемость взрослых и самая высокая первичная заболеваемость всего и детского населения болезнями органов пищеварения, высокая первичная заболеваемость всего и взрослого населения язвенной болезнью желудка и 12 перстной кишки, высокая общая заболеваемость болезнями печени, высокая общая и самая высокая первичная заболеваемость взрослого населения болезнями кожи, высокая общая заболеваемость всего и самая высокая общая и первичная заболеваемость взрослых врожденными аномалиями, самая высокая общая и первичная заболеваемость всего и взрослого населения симптомами и др. неточно обозначенными состояниями, высокая общая инвалидность детей, высокая доля злокачественных новообразований визуальной локализации, выявленных в третьей стадии, низкая доля посещений на дому участковыми терапевтами, низкая доля посещений на дому участковыми педиатрами, низкий охват населения флюорографическими осмотрами.

Завьяловский район – высокая общая и первичная заболеваемость сахарным диабетом среди детского населения, высокая общая заболеваемость аллергическим ринитом детей, высокая общая и первичная заболеваемость детей другой хронической обструктивной легочной, бронхоэктатической болезнью, низкая доля абациллированных больных туберкулезом, низкая доля посещений на дому участковыми терапевтами, низкая доля посещений на дому участковыми педиатрами, высокая доля выездов скорой медицинской помощи со временем доезда более 20 минут, низкая пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями, высокая запущенность новообразований.

Игринский район –высокая смертность населения трудоспособного возраста, самая высокая смертность населения от болезней органов дыхания, от самоубийств и ДТП, самая высокая общая и первичная заболеваемость детей хроническими ревматическими болезнями сердца, самая высокая первичная заболеваемость острыми нарушениями мозгового кровообращения, высокая первичная заболеваемость детей болезнями желчного пузыря и желчевыводящих путей, высокая первичная заболеваемость атопическим дерматитом взрослых, высокая общая заболеваемость детей мочекаменной болезнью, высокая заболеваемость бациллярными формами туберкулеза, самая высокая заболеваемость чесоткой, высокая доля злокачественных новообразований визуальной локализации, выявленных в третьей стадии, низкая доля абациллированных больных туберкулезом.

Камбарский район–высокая смертность населения трудоспособного возраста, в том числе от болезней системы кровообращения, высокая смертность населения от злокачественных новообразований, высокая смертность населения от болезней системы кровообращения, высокая общая заболеваемость детей инфекционными заболеваниями, высокая первичная заболеваемость сахарным диабетом всего населения и взрослых, высокая общая заболеваемость катарактой, высокая первичная заболеваемость миопией взрослого населения, высокая общая заболеваемость детского населения гипертонической болезнью, самая высокая заболеваемость пневмониями детей, высокая общая заболеваемость детей бронхиальной астмой, самая высокая пораженность и высокая первичная заболеваемость ВИЧ-инфекцией, высокая первичная заболеваемость наркологическими расстройствами, высокая запущенность новообразований, высокая доля злокачественных новообразований визуальной локализации, выявленных в третьей стадии, низкая доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на 1-2 стадии, высокая доля детей, умерших в первые сутки в стационаре.

Каракулинский район –высокий уровень младенческой смертности, высокая смертность населения трудоспособного возраста, высокая смертность от туберкулеза и самоубийств, самая высокая общая и первичная заболеваемость сахарным диабетом всего населения и взрослых, высокая общая заболеваемость ожирением всего населения и взрослых, высокая общая и первичная заболеваемость болезнями крови и кроветворных органов детского населения, из них анемиями, самая высокая общая заболеваемость ишемической болезнью сердца, высокая первичная заболеваемость всего населения и взрослых бронхиальной астмой, высокая первичная заболеваемость детей симптомами и др. неточно обозначенными состояниями, высокая первичная инвалидность взрослых, высокая первичная заболеваемость наркологическими расстройствами, низкая пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями, низкая доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на 1-2 стадии, низкая доля посещений на дому участковыми терапевтами, низкая доля посещений на дому участковыми педиатрами.

Кезский район – высокий уровень перинатальной смертности, детской смертности, высокая смертность населения трудоспособного возраста, в том числе от сердечно-сосудистых заболеваний, высокая смертность от туберкулеза, церебро-васкулярных болезней, высокая смертность населения от самоубийств, высокая общая заболеваемость взрослых инфекционными заболеваниями, высокая общая и первичная заболеваемость ожирением детей, высокая общая заболеваемость всего населения и взрослых болезнями крови, из них анемиями, высокая общая заболеваемость детей и первичная заболеваемость взрослого населения эпилепсией, высокая общая заболеваемость болезнями глаза населения во всех возрастных категориях, в том числе миопией у взрослых, высокая общая заболеваемость всего населения бронхиальной астмой, высокая общая заболеваемость всего и первичная заболеваемость населения во всех возрастных категориях болезнями кожи, высокая общая заболеваемость населения во всех возрастных категориях симптомами и др. неточно обозначенными состояниями, высокая первичная заболеваемость психическими расстройствами, высокая доля злокачественных новообразований визуальной локализации, выявленных в третьей стадии, низкая доля абациллированных больных туберкулезом, низкая доля посещений на дому участковыми терапевтами, низкая доля посещений на дому участковыми педиатрами.

Кизнерский район – высокая младенческая и детская смертность, высокая смертность населения, высокая смертность населения трудоспособного возраста, в том числе от сердечно-сосудистых заболеваний, высокая смертность от туберкулеза и самоубийств, высокая общая заболеваемость всего населения и взрослых болезнями эндокринной системы, высокая первичная заболеваемость детей эндокринными заболеваниями, высокая общая заболеваемость ожирением всего населения и взрослых, высокая общая заболеваемость детей болезнями уха и сосцевидного отростка, высокая первичная заболеваемость острыми нарушениями мозгового кровообращения, высокая заболеваемость пневмониями всего и взрослого населения, высокая первичная заболеваемость детей хроническим бронхитом, высокая первичная заболеваемость туберкулезом, в том числе бациллярными формами, самая высокая первичная заболеваемость наркологическими расстройствами, высокая запущенность новообразований.

Киясовский район –высокий уровень перинатальной и детской смертности, мертворождаемости, высокий уровень смертности населения трудоспособного возраста, в том числе от сердечно-сосудистых заболеваний, высокая смертность от туберкулеза, высокая смертность населения от злокачественных новообразований, от самоубийств, высокая первичная заболеваемость взрослого населения, высокая первичная заболеваемость ожирением всего населения и взрослых, высокая первичная заболеваемость взрослого населения миопией, самая высокая первичная заболеваемость всего и взрослого населения болезнями системы кровообращения, высокая общая и первичная заболеваемость во всех возрастных категориях гипертонической болезнью, самая высокая первичная заболеваемость цереброваскулярными болезнями, в том числе острыми нарушениями мозгового кровообращения, высокая заболеваемость пневмониями населения во всех возрастных категориях, высокая общая заболеваемость детей, высокая первичная заболеваемость во всех возрастных категориях хроническим бронхитом, самая высокая общая заболеваемость всего и взрослого населения бронхиальной астмой, высокая первичная заболеваемость детей бронхиальной астмой, высокая первичная заболеваемость всего населения и взрослых болезнями органов пищеварения, самая высокая первичная заболеваемость всего и взрослого населения болезнями костно-мышечной и соединительной ткани, самая высокая общая инвалидность детей, самая высокая первичная инвалидность взрослых, высокая первичная заболеваемость злокачественными новообразованиями, высокая доля злокачественных новообразований визуальной локализации, выявленных в третьей стадии, низкая пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями, низкая доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на 1-2 стадии.

Красногорский район –высокая мертворождаемость, высокий уровень смертности населения трудоспособного возраста, в том числе от внешних причин и сердечно-сосудистых заболеваний, высокая смертность от болезней системы кровообращения и травм, из них от самоубийств и ДТП, высокая смертность от злокачественных новообразований, высокая общая заболеваемость детского населения, высокая первичная заболеваемость всего и самая высокая детского населения болезнями глаза, высокая общая и самая высокая первичная заболеваемость глаукомой, высокая общая заболеваемость всего населения и самая высокая детского населения миопией, высокая общая заболеваемость всего населения, самая высокая первичная заболеваемость всего и взрослого населения болезнями уха и сосцевидного отростка, высокая первичная заболеваемость взрослых болезнями органов дыхания, самая высокая общая и первичная заболеваемость детей болезнями органов пищеварения, в том числе язвенной болезнью желудка и 12 перстной кишки, гастритом и дуоденитом, высокая общая и первичная заболеваемость детей болезнями кожи, высокая общая заболеваемость всего и самая высокая детского населения болезнями костно-мышечной и соединительной ткани, высокая общая заболеваемость детей симптомами и др. неточно обозначенными состояниями, высокая заболеваемость населения во всех возрастных категориях травмами, отравлениями и др. последствиями внешних причин, высокая первичная заболеваемость ВИЧ-инфекцией, высокая доля злокачественных новообразований визуальной локализации, выявленных в третьей стадии, низкая доля абациллированных больных туберкулезом, низкая доля посещений на дому участковыми терапевтами, низкая доля посещений на дому участковыми педиатрами.

М.-Пургинский район – высокий уровень младенческой, перинатальной, детской смертности, высокая смертность населения трудоспособного возраста от сердечно-сосудистых заболеваний, высокая смертность населения от ДТП, высокая первичная заболеваемость детей эндокринными заболеваниями, высокая первичная заболеваемость ожирением детей, высокая общая заболеваемость всего населения и самая высокая взрослого населения болезнями глаза, высокая первичная заболеваемость взрослых другой хронической обструктивной легочной, бронхоэктатической болезнью, самая высокая первичная заболеваемость всего населения и высокая заболеваемость детей гастритом и дуоденитом, высокая первичная заболеваемость взрослых неинфекционным энтеритом и колитом, высокая заболеваемость сифилисом, низкая доля выездов СМП со временем доезда менее 20 минут, низкая доля посещений на дому участковыми терапевтами, низкая доля посещений на дому участковыми педиатрами.

Можгинский район – высокая смертность населения от ДТП, высокая первичная заболеваемость детей болезнями системы кровообращения, высокая первичная заболеваемость детей хроническими ревматическими болезнями сердца, высокая первичная заболеваемость всего населения интерстициальными, гнойно-легочными болезнями и др. болезнями плевры, высокая общая и самая высокая первичная заболеваемость детей болезнями костно-мышечной и соединительной ткани, высокая общая и самая высокая первичная заболеваемость детей болезнями мочеполовой системы, высокая общая и первичная заболеваемость детей гломерулярными, тубулоинтерстициальными болезнями почек, низкая доля выездов СМП со временем доезда менее 20 минут, высокая доля злокачественных новообразований визуальной локализации, выявленных в третьей стадии, низкий охват населения флюорографическими осмотрами.

Сарапульский район –высокий уровень младенческой и перинатальной смертности, ранней неонатальной смертности, детской смертности, смертности населения от ДТП, высокая первичная заболеваемость всего населения и взрослых эндокринными заболеваниями, высокая общая и первичная заболеваемость сахарным диабетом всего населения и взрослых, высокая первичная заболеваемость эпилепсией детей, высокая первичная заболеваемость детей болезнями системы кровообращения, низкая пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями, низкая доля выездов СМП со временем доезда менее 20 минут.

Селтинский район – самый высокий уровень младенческой, детской и ранней неонатальной смертности, высокая смертность детей на дому, высокая смертность населения от самоубийств и ДТП, высокая общая и первичная заболеваемость взрослого населения, высокая первичная заболеваемость подростков инфекционными заболеваниями, высокая общая и первичная заболеваемость всего населения и взрослых эндокринными заболеваниями, самая высокая общая и первичная заболеваемость ожирением всего населения и взрослых, высокая общая и первичная заболеваемость взрослых болезнями крови, из них анемиями, высокая общая заболеваемость катарактой, высокая общая и первичная заболеваемость всего и взрослого населения, высокая детского населения миопией, высокая первичная заболеваемость взрослого населения болезнями уха и сосцевидного отростка, высокая общая заболеваемость всего и самая высокая взрослого населения болезнями системы кровообращения, в том числе гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными болезнями, самая высокая заболеваемость пневмониями всего и взрослого населения, высокая первичная заболеваемость взрослых бронхиальной астмой, высокая общая и первичная заболеваемость взрослых болезнями органов пищеварения, в том числе гастритом и дуоденитом, самая высокая первичная заболеваемость болезнями печени, высокая общая заболеваемость взрослых болезнями костно-мышечной и соединительной ткани, высокая общая и первичная заболеваемость взрослых болезнями мочеполовой системы, высокая общая заболеваемость взрослых врожденными аномалиями, самая высокая первичная инвалидность детей, низкая доля посещений на дому участковыми терапевтами, низкая доля посещений на дому участковыми педиатрами, высокий уровень абортов.

Сюмсинский район – высокая смертность населения, в том числе населения трудоспособного возраста (особенно по классу травмы и отравления), самая высокая смертность от болезней системы кровообращения, органов дыхания, от несчастных случаев (в том числе самоубийств), от туберкулеза, травм и отравлений, высокая детская смертность, смертность детей на дому, высокая общая заболеваемость глаукомой, высокая первичная инвалидность детей, самая высокая первичная заболеваемость бациллярными формами туберкулеза, высокая доля злокачественных новообразований визуальной локализации, выявленных в третьей стадии, низкая доля выездов СМП со временем доезда менее 20 минут, низкая доля посещений на дому участковыми терапевтами.

Увинский район –высокая младенческая и детская смертность, смертность населения трудоспособного возраста от сердечно-сосудистых заболеваний, смертность от туберкулеза и ДТП, высокая общая заболеваемость детского населения эпилепсией, высокая первичная заболеваемость глаукомой, высокая первичная заболеваемость всего и детского населения миопией, высокая первичная заболеваемость взрослого населения болезнями системы кровообращения, в том числе гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, высокая общая и самая высокая первичная заболеваемость всего и взрослых бронхиальной астмой, самая высокая общая и первичная заболеваемость всего и взрослого населения язвенной болезнью желудка и 12 перстной кишки, высокая первичная заболеваемость взрослых гастритом и дуоденитом, высокая первичная заболеваемость всего и взрослого населения болезнями костно-мышечной и соединительной ткани, высокая заболеваемость гонореей, самая высокая заболеваемость сифилисом, высокая доля злокачественных новообразований визуальной локализации, выявленных в третьей стадии, низкая доля посещений на дому участковыми педиатрами, низкий охват населения флюорографическими осмотрами.

Шарканский район – высокая перинатальная смертность, смертность населения трудоспособного возраста, в том числе от сердечно-сосудистых заболеваний, высокая смертность от ДТП, высокий уровень перинатальной смертности и мертворождаемости, самая высокая общая и первичная заболеваемость всего населения, взрослых и подростков, высокая общая и первичная заболеваемость населения во всех возрастных категориях эндокринными заболеваниями, самая высокая общая заболеваемость ожирением детей, высокая общая и первичная заболеваемость всего населения и взрослых болезнями крови, из них анемиями, высокая общая и первичная заболеваемость болезнями нервной системы всего и детского населения, высокая общая заболеваемость всего и взрослого населения эпилепсией, самая высокая первичная заболеваемость болезнями глаза во всех возрастных категориях, высокая общая и первичная заболеваемость миопией во всех возрастных категориях, высокая первичная заболеваемость взрослого населения болезнями уха и сосцевидного отростка, самая высокая общая заболеваемость во всех возрастных категориях и самая высокая первичная заболеваемость детей болезнями системы кровообращения, в том числе гипертонической болезнью, цереброваскулярными болезнями, высокая общая заболеваемость всего и детского населения, высокая первичная заболеваемость всего населения болезнями органов пищеварения, самая высокая общая заболеваемость населения во всех возрастных категориях гастритом и дуоденитом, высокая первичная заболеваемость всего и детского населения, высокая общая и первичная заболеваемость болезнями печени, самая высокая общая заболеваемость всего и взрослого населения болезнями костно-мышечной и соединительной ткани, самая высокая общая и первичная заболеваемость населения во всех возрастных категориях болезнями мочеполовой системы, высокая общая и первичная заболеваемость всего населения и взрослых врожденными аномалиями, высокая заболеваемость всего населения травмами, отравлениями и др. последствиями внешних причин, высокая первичная инвалидность детей, самая высокая заболеваемость гонореей, высокая заболеваемость сифилисом и чесоткой, высокая запущенность новообразований, высокая доля злокачественных новообразований визуальной локализации, выявленных в третьей стадии, низкая доля посещений на дому участковыми педиатрами.

Юкаменский район – высокая смертность населения трудоспособного возраста (в том числе от сердечно-сосудистых заболеваний), высокая смертность от несчастных случаев, травм и отравлений, от самоубийств, высокая детская смертность, самая высокая общая и первичная заболеваемость сахарным диабетом детей, высокая общая заболеваемость ожирением детей, высокая первичная заболеваемость взрослого населения болезнями нервной системы, высокая общая заболеваемость эпилепсией всего и взрослого населения, высокая первичная заболеваемость всего и взрослого населения болезнями глаза, высокая общая заболеваемость детей болезнями системы кровообращения, высокая первичная заболеваемость детского населения гипертонической болезнью, самая высокая общая заболеваемость бронхиальной астмой во всех возрастных категориях, высокая первичная заболеваемость всего и взрослого населения язвенной болезнью желудка и 12 перстной кишки, высокая первичная инвалидность взрослых, высокая запущенность новообразований, высокая доля злокачественных новообразований визуальной локализации, выявленных в третьей стадии, низкая пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями, низкая доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на 1-2 стадии, низкая доля посещений на дому участковыми терапевтами.

Як.-Бодьинский район– высокая смертность населения трудоспособного возраста, в том числе от сердечно-сосудистых заболеваний, самая высокая смертность от туберкулеза, высокая детская смертность, высокая первичная заболеваемость взрослого населения болезнями нервной системы, самая высокая общая и первичная заболеваемость катарактой, высокая первичная заболеваемость всего и взрослого населения болезнями системы кровообращения, в том числе гипертонической болезнью, цереброваскулярными болезнями, самая высокая общая и первичная заболеваемость всего населения, высокая общая и первичная заболеваемость детей болезнями органов дыхания, высокая общая заболеваемость всего и взрослого населения хроническим бронхитом, высокая общая заболеваемость всего и самая высокая у детей заболеваемость симптомами и др. неточно обозначенными состояниями, высокая первичная заболеваемость туберкулезом, в том числе детей, самая высокая заболеваемость чесоткой, высокая доля злокачественных новообразований визуальной локализации, выявленных в третьей стадии, низкая доля посещений на дому участковыми терапевтами, высокая доля поздней доставки больных в стационар при экстренной хирургической патологии.

Ярский район – высокая смертность населения трудоспособного возраста, в том числе от сердечно-сосудистых заболеваний, высокая смертность населения от болезней органов дыхания, от самоубийств, высокая детская смертность, высокая общая заболеваемость среди всего населения и подростков, высокая общая заболеваемость взрослых инфекционными заболеваниями, высокая общая и первичная заболеваемость болезнями нервной системы взрослого населения, в том числе эпилепсией, самая высокая общая заболеваемость глаукомой, самая высокая общая и первичная заболеваемость детей, высокая первичная заболеваемость всего населения болезнями уха и сосцевидного отростка, высокая общая заболеваемость детей болезнями органов дыхания, самая высокая общая заболеваемость всего и взрослого населения болезнями органов пищеварения, самая высокая общая и первичная заболеваемость детей язвенной болезнью желудка и 12 перстной кишки, высокая общая заболеваемость взрослого и всего населения гастритом и дуоденитом, самая высокая общая и первичная заболеваемость болезнями печени, самая высокая общая и первичная заболеваемость всего и высокая взрослого и детского населения болезнями кожи, высокая первичная заболеваемость всего и взрослого населения болезнями костно-мышечной и соединительной ткани, высокая общая заболеваемость всего и взрослого населения болезнями мочеполовой системы, высокая первичная заболеваемость бациллярными формами туберкулеза, высокая запущенность новообразований, высокая доля злокачественных новообразований визуальной локализации, выявленных в третьей стадии, высокая доля поздней доставки больных в стационар при экстренной хирургической патологии, высокая доля детей, умерших в первые сутки.

г. Ижевск– высокая первичная заболеваемость детей, высокая первичная заболеваемость детского населения болезнями глаза, высокая первичная заболеваемость детского населения миопией, высокая общая и первичная заболеваемость детского населения болезнями уха и сосцевидного отростка, высокая первичная заболеваемость болезнями органов дыхания детей, высокая первичная заболеваемость детей бронхиальной астмой, высокая первичная заболеваемость детей болезнями костно-мышечной и соединительной ткани, самая высокая общая заболеваемость детей системными поражениями соединительной ткани, высокая общая и первичная заболеваемость детей врожденными аномалиями, высокая заболеваемость детей травмами, отравлениями и др. последствиями внешних причин, самая высокая первичная заболеваемость психическими расстройствами.

г. Сарапул – низкий уровень рождаемости, высокая смертность населения от болезней системы кровообращения, высокая первичная заболеваемость болезнями нервной системы детского населения, в том числе эпилепсией, самая высокая первичная заболеваемость детей бронхиальной астмой, высокая первичная заболеваемость детей язвенной болезнью желудка и 12 перстной кишки, высокая общая и первичная заболеваемость взрослого населения контактным дерматитом, самая высокая первичная заболеваемость детей гломерулярными, тубулоинтерстициальными болезнями почек, высокая общая и самая высокая первичная заболеваемость детей врожденными аномалиями, самая высокая первичная заболеваемость всего населения врожденными аномалиями, высокая заболеваемость гонореей, высокая первичная заболеваемость злокачественными новообразованиями, высокая доля злокачественных новообразований визуальной локализации, выявленных в третьей стадии, низкая доля посещений на дому участковыми терапевтами, участковыми педиатрами, высокая доля детей, умерших в первые сутки в стационаре.

г. Воткинск –высокая общая и первичная заболеваемость болезнями нервной системы детского населения, высокая первичная заболеваемость эпилепсией всего и взрослого населения, высокая общая заболеваемость детского населения болезнями глаза, самый высокий уровень заболеваемости катарактой, высокая первичная заболеваемость всего населения болезнями системы кровообращения, высокая первичная заболеваемость цереброваскулярными болезнями, высокая общая заболеваемость всего населения контактным дерматитом, высокая первичная заболеваемость всего населения и взрослых системными поражениями соединительной ткани, высокая общая заболеваемость всего населения болезнями мочеполовой системы, самая высокая общая и первичная заболеваемость всего населения, самая высокая общая заболеваемость детей, высокая общая заболеваемость взрослых гломерулярными, тубулоинтерстициальными болезнями почек, высокая общая и первичная заболеваемость всего и самая высокая детей врожденными аномалиями, самая высокая заболеваемость населения во всех возрастных категориях травмами, отравлениями и др. последствиями внешних причин, самая высокая первичная заболеваемость туберкулезом, в том числе детей, высокая первичная заболеваемость психическими расстройствами, высокая доля злокачественных новообразований визуальной локализации, выявленных в третьей стадии, низкая доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на 1-2 стадии, низкая доля посещений на дому участковыми терапевтами, участковыми педиатрами, низкая доля врачей первичного звена.

г. Глазов– самый низкий уровень рождаемости, высокий уровень смертности населения от церебро-васкулярных болезней, высокая общая и первичная заболеваемость детей, высокая общая и первичная заболеваемость болезнями крови и кроветворных органов детского населения, из них анемиями, высокая общая заболеваемость взрослого населения болезнями уха и сосцевидного отростка, высокая общая заболеваемость цереброваскулярными болезнями, высокая общая и первичная заболеваемость болезнями органов дыхания во всех возрастных категориях, высокая общая заболеваемость детей и первичная заболеваемость взрослых болезнями органов пищеварения, высокая первичная заболеваемость детей язвенной болезнью желудка и 12 перстной кишки, самая высокая первичная заболеваемость взрослого и высокая всего населения гастритом и дуоденитом, высокая общая заболеваемость всего и самая высокая взрослого населения болезнями кожи, в том числе контактным дерматитом, высокая первичная заболеваемость детей болезнями костно-мышечной и соединительной ткани, высокая пораженность ВИЧ-инфекцией, высокая доля злокачественных новообразований визуальной локализации, выявленных в третьей стадии, низкая доля посещений на дому участковыми терапевтами, низкая доля врачей первичного звена.

Для комплексной оценки функционирования системы здравоохранения территорий Удмуртской Республики на внутриотраслевом уровне в 2013 году использовался перечень целевых показателей, представленный в таблице 10.1.

Итоги выполнения целевых показателей рассматриваются ежеквартально Комиссией Министерства здравоохранения Удмуртской Республики по премированию руководителей учреждений здравоохранения. Комиссия при подведении итогов учитывает не только уровень достижения целевых показателей, но и наличие дефектов в работе учреждений.

В перечень видов нарушений деятельности учреждений, являющихся основанием для лишения премий руководителей учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Удмуртской Республики, входят следующие параметры:

- предотвратимые случаи детской смертности;

- предотвратимые случаи материнской смертности;

- наличие обоснованных жалоб населения;

- случаи производственного травматизма;

- грубые нарушения в экспертизе временной нетрудоспособности;

- случаи кори среди непривитых медицинских работников;

- нарушения в лечебно-диагностическом процессе;

- нарушения исполнительской дисциплины;

- нарушения финансово-хозяйственной дисциплины учреждения.

Таблица 10.1