Приказ мз Украины № 152 от 04.04.2005 года „Об утверждении протокола медицинского ухода за здоровым новорожденным ребенком”
Это протокол медицинского ухода за здоровым новорожденным ребенком, разработанный с целью улучшения состояния здоровья детей, применения современных эффективных технологий физиологичного ухода за новорожденным, практической помощи медицинскому персоналу относительно их осуществления.
Он разработан на основе поручения Президента Украины от 06.03.2003 г. №1-1/252 и совместного приказа МЗ и АМН Украины от 11.09.03г. № 423/59, с целью улучшения предоставления медицинской помощи новорожденным.
Технологии протокола базируются на использовании систематических обзоров, рандомизированных контролируемых исследований, библиотеки Кохрейна с оценкой их важности и степени.
Подчеркнуто, что при осуществлении ухода за новорожденным используются методики и технологии всех уровней с обязательным учетом соблюдения требования информированного согласия матери.
Главное, что в приказе приведена последовательность действий при осуществлении медицинского ухода за здоровым новорожденным ребенком в родильном зале, и алгоритм оценки состояния новорожденного и медицинского ухода за ним.
Тщательным образом описана тепловая цепочка. Но выделено, что самым важным условием соблюдения тепловой цепочки является обеспечение температуры в родильном зале (операционной) не ниже чем 25С.
Десять шагов тепловой цепочки.
1) Теплая родильная комната (операционная) [B].
2) Немедленное обсушивание ребенка [B].
3) Контакт “кожа –к –коже”[С].
С целью контроля соблюдения мероприятий тепловой цепочки первое измерение температуры тела новорожденного осуществляется через 30 минут после рождения в аксилярной ямке электронным термометром.
4) Грудное вскармливание [A].
5) Отложить взвешивание и купание [B].
6) Правильно одеть и завернуть новорожденного [А].
7) Круглосуточное совместное пребывание матери и новорожденного [A].
8) Транспортировка в теплых условиях [B].
9) Реанимация в теплых условиях.
10) Повышение уровня подготовки и знаний.
Обращается внимание, что такие рутинные медицинские вмешательства, как отсасывание слизи из ротовой полости и носоглотки, проверка проходимости пищевода, цитологическое и бактериологическое исследование желудочного аспирата, бактериологическое исследование кала, посевов с кожи, пуповины, дополнительное обследование новорожденного (лабораторные, рентгенологические, УЗИ, консультации врачей-специалистов и другое) у большинства здоровых новорожденных не требуются, т.к. оказывают больше вреда, чем пользы.
Замечено, что первое взвешивание новорожденного осуществляют в родильном зале после проведения контакта “кожа-к-коже” и прикладывания новорожденного к груди перед переводом в палату совместного пребывания. Здоровый новорожденный не нуждается в ежедневном взвешивании, а перед выпиской - взвешивание является обязательным.
Первичный врачебный осмотр новорожденного проводится в родильном зале. Схема первичного врачебного осмотра новорожденного состоит в обследовании: цвета кожи, головы и черепа, лица, ротовой полости, глаз, органов слуха, носа, шеи, грудной клетки, легких, сердца, живота, половых органов и ануса, паховой области, конечностей, позвоночника, суставов, неврологического статуса.
Описанные принципы совместного пребывания матери и новорожденного — [А]. Таким пребыванием следует считать пребывание матери и ее новорожденного в одной комнате в течение 24 часов в сутки с момента рождения до выписки из стационара.
Температура тела новорожденного измеряется 2 раза в сутки. Медицинская сестра в течение первых суток учит термометрии мать, которая дальше сама измеряет температуру тела новорожденного. Уход за кожей и подмывание новорожденного под теплой проточной водой осуществляет в течение первых суток медицинская сестра, учит мать, которая в дальнейшем делает это самостоятельно.
Абсолютные противопоказания к совместному пребыванию матери и новорожденного:
1) открытая форма туберкулеза;
2) острые психические заболевания матери.
В приказе имеются рекомендации ухода за новорожденным, который родился путем операции кесаревого сечения.
- Списое сокращений
- Документы регламентирующие работу акушерско-гинекологической службы
- Приказ мз Украины №620 от 29 декабря 2003 года „Об организации предоставления стационарной акушерско-гинекологической и неонатальной помощи в Украине”
- Уровни предоставления стационарной акушерко-гинекологической и неонатальной помощи населению
- Требования к этике и деонтологии в современной акушерско-гинекологической практики
- Принципы ведения нормальных родов
- Подходы к оперативному родоразрешению в современном акушерстве
- Рекомендации относительно ведения родов с использования партограммы
- Рекомендации относительно вскармливания новорожденных в акушерских стационарах
- Приказ мз Украины № 582 от 15.12.03 года „Об утверждении клинических протоколов по акушерско-гинекологической помощи”, I часть
- Приказ мз Украины № 676 от 31.12.04 года „Об утверждении клинических протоколов по акушерско-гинекологической помощи”, іі часть
- Приказ мз Украины № 152 от 04.04.2005 года „Об утверждении протокола медицинского ухода за здоровым новорожденным ребенком”
- Большая часть приказа посвящена детализации принципов раннего грудного вскармливания [a]. В том числе: прикладывание новорожденного к груди матери с признаками правильного прикладывания его к груди.
- Приказ мз Украины № 503 от 28.12.2002 года „Об усовершенствовании амбулаторной акушерско-гинекологической помощи в Украине”
- Приказ мз Украины № 59 от 10.02.2003 года «Об усовершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в роддомах (акушерских стационарах)”
- Литература.
- Нарушения менструального цикла
- Клиническое обследование больных
- Клинические формы нарушения менструального цикла
- Общеукрепляющее и симптоматическое лечение
- Менструальные кровотечения
- Хирургическое лечение
- Литература
- Нейро-эндокринные синдромы в гинекологии
- Литература
- Эндометриоз
- Литература
- Доброкачественные опухоли женских половых органов
- Опухоли яичников
- 1) Эпителиальные опухоли:
- 4) Опухолевидные процессы яичников:
- Миома матки
- Литература
- Гиперпластические процессы эндометрия
- Литература
- Аномалии положения женских половых органов
- Литература
- Фоновые и предраковые процессы, рак шейки матки
- I. Фоновые процессы.
- II. Предраковые состояния.
- III. Рак шейки матки.
- Фоновые процессы шейки матки
- Предраковые заболевания шейки матки
- Диагностика фоновых и предраковых заболеваний шейки матки
- Рак шейки матки
- Литература
- Рак эндометрия
- Классификация
- Отечественная клиническая классификация по стадиям
- Международная классификация по системе tnm
- Комбинированное и комплексное лечение
- Литература
- Гестационная трофобластическая болезнь
- Литература
- Внематочная беременность
- Инструментальные методы обследования
- Дифференциальный диагноз основывается на особенностях клинического течения перечисленных заболеваний и использовании дополнительных методов исследования и проводится:
- Редкие формы эктопической беременности
- Литература
- Острый живот
- Дифференциальная диагностика трубного и маточного абортов
- Отличительные признаки внематочной беременности и аппендицита
- Литература
- Планирование семьи. Современные методы контрацепции.
- Современные методы контрацепции
- Противопоказания к применению кпк
- Наиболее приемлемые контрацептивные методы с учетом возраста пациентов, сексуальной активности и репродуктивного анамнеза
- Литература:
- БеСплодный брак Современные репродуктивные технологии
- Организация лечебной помощи при бесплодном браке
- Условия, обеспечивающие наступление беременности
- Классификация женского бесплодия
- Методы обследования при женском бесплодии
- План обследования супружеской пары
- Синдром поликистозных яичников - спкя
- Трубно-перитонеальное бесплодие
- Маточная форма бесплодия
- Иммунологические факторы бесплодия
- Вспомогательные репродуктивные технологии (врт)
- Экстракорпоральное оплодотворение
- Профилактика бесплодия в браке
- Литература
- Заболевания передаваемые половым путем
- Классификация зппп, (воз, 1988)
- Микоплазмоз
- Трихомониаз урогенитальный
- Герпертическая инфекция
- Бактериальный вагиноз.
- Цитомегаловирусная инфекция
- Папилломавирусные инфекции половых органов
- Генитальный кандидоз
- Литература
- Малоинвазивная хирургия в гинекологии
- “Инвазивная” эхография
- Литература
- Содержание