Хронический остеомиелит, первичный и вторичный.
Остеомиелит — воспаление костного мозга, обычно распространяющееся на губчатое и компактное вещество кости и надкостницу.
Этиология. Микробы проникают в кость гематогенным путем, прямо из раны или из соседнего инфекционного очага.
Одной из характерных особенностей хронического остеомиелита является затяжное, длящееся годами заболевание У подавляющего большинства больных имеются свищи с гнойным отделяемым, при бессвищевых формах хронический остеомиелит следует дифференцировать с параоссальной гнойной патологией мягких тканей Наиболее информативным методом диагностики остеомиелита является рентгенологический Он позволяет уточнить характер патологического процесса, его локализацию
Первично-хронические (атипичные) формы остеомиелита развиваются в основном в результате воздействия слабо вирулентной стафилококковой микрофлоры.
Хронический (вторичный) остеомиелит. Клинические проявления хронического О. зависят от объема деструкции кости и периода болезни (фазы ремиссии или обострения). При переходе острого О. в хронический самочувствие больного улучшается, боли в конечности уменьшаются и носят ноющий характер. Исчезают признаки интоксикации, температура тела и показатели крови нормализуются. В области очага формируются одиночные или множественные свищи с умеренным гнойным отделяемым. В мягких тканях в области поражения сохраняется воспалительная инфильтрация, постепенно уменьшающаяся в фазе ремиссии. В дальнейшем возможны укорочение конечности, удлинение или искривление кости
Рецидив хронического О. напоминает качало острого О., однако в более стертой форме. Рецидиву заболевания способствует закрытие гнойного свища, что приводит к скоплению гноя в остеомиелитической полости и повышению внутрикостного давления. Состояние больного ухудшается, усиливаются боли в области остеомиелитического очага, появляются отек тканей, гиперемия кожи, повышается местная температура и температура тела. Функция конечности нарушается. Развивается остеомиелитическая параоссальная межмышечная флегмона. Значительно изменяется картина крови: увеличивается лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, появляется токсическая зернистость эритроцитов, повышается СОЭ, развивается гипохромная анемия. После вскрытия гнойника или открытия свища состояние больного вновь улучшается.
Осложнения хронического (вторичного) О. часты и многообразны. Местные осложнения связаны с длительно существующими гнойно-деструктивными процессами в кости и мягких тканях. При остеомиелите ребер возможен плеврит, при поражении костей черепа — менингит. Наиболее серьезные общие осложнения — амилоидоз почек, дистрофические изменения внутренних органов, сепсис.
-
Содержание
- Иммунологические аспекты при переливании крови и ее компонентов. Основные системы антиген-антитело человека.
- Первая медицинская помощь при шоке. Комплексная терапия шока
- Диагностика, особенности и лечение натечного (холодного) абсцесса
- Колосовидная повязка на плечо
- Сибирская язва. Клиническая картина, лечение. Эпидемические мероприятия
- Правила работы со сжатыми газами и огнеопасными анестетиками в операционной, предотвращение взрывов и пожаров.
- Наложить повязку Дезо
- Отморожения. Классификация. Клиническая картина. Лечение
- Злокачественные соединительно-тканные опухоли. Диагностика и лечение.
- Дифтерия ран.
- Наложить шину при переломе плечевой кости.
- Лучевые ожоги, особенности течения. Диагностика и лечение
- Показания к оперативному лечению закрытых и открытых переломов. 3амедленная консолидация
- Хронический остеомиелит, первичный и вторичный.
- Наложить шину при переломе бедренной кости
- Лечение пострадавших от холодовой травмы.
- Кровотечения в ткани и полости. Аневризмы.
- Профилактика контактной инфекции.
- Наложить повязку Гиппократа на голову.
- Билет n 46
- Анаэробная инфекция, диагностика, профилактика, лечение.
- Причины, способствующие развитию анаэробной инфекции:
- Клиническая картина.
- Лечение анаэробной инфекции.
- Тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром.
- Клиника
- Tnm классификация сарком мягких тканей
- Правила наложения давящей повязки и транспортных шин. Наложить транспортную шину на нижнюю конечность
- Повязка:
- Билет n 47
- Понятие о клостридиальной и неклостридиальной инфекции. Основные возбудители.
- Возбудители:
- Признаки ани:
- Все имплантанты должны быть стерильны.
- Правила наложения давящей повязки и транспортных шин. Наложить давящую повязку на бедро.
- Повязка:
- Билет n 48
- Классификация острых гнойных заболеваний. Местные проявления.
- Лечение абсцесса только хирургическое:
- Местное и общее лечение при электротравме.
- Paк нижней губы. Стадии по системе т.N.М.
- Этиология рака нижней губы
- Клиника рака нижней губы
- Собрать инструменты для проведения хирургической обработки раны.
- Материальное обеспечение:
- Билет n 49
- Острые нарушения артериального кровообращения. Диагностика и лечение.
- Основные причины острого нарушения артериального кровообращения:
- Повреждение магистрального сосуда
- Тромбоз
- Рак молочной железы. Стадии по системе т n м.
- Диагностика рака молочной железы
- Клинические стадии (основаны на tnm)
- Вымыть руки по Спасокукоцхому-Кочергену.
- Оснащение:
- Последовательность действий
- Билет n 50
- Местные и общие признаки гнойно-септических эаболеваний
- Местные проявления
- Общие проявления
- Виды остеосинтеза. Внеочаговый аппаратный остеосинтез.
- Классификация методов остеосинтеза
- Внеочаговый остеосинтез стержневыми аппаратами
- Хирургический метод лечения онкологических больных
- Лучевой метод лечения онкологических больных
- Химиотерапевтический метод лечения онкологических больных
- Аутогемотрансфузия
- Обменное переливание крови
- Техника переливания крови (гемотрансфузии)
- Если хоть что-то не соответствует, такую кровь переливать нельзя!
- Осложнения при переливании крови
- Проникающие ранения грудной полости, диагностика. Виды пневмоторакса.
- Диагностика пргк: инструментальные методы исследования
- Виды пневмоторакса
- Кроме того, пневмоторакс может быть:
- Определить годность консервированной крови. Правила хранения.
- Билет n 52
- Возбудители, клиника, лечение и комплексная профилактика неклостридиальной анаэробной инфекции
- Возбудители:
- Признаки ани:
- Методы местного лечения ожогов
- Закрытый метод лечения глубоких ожогов
- Открытый метод лечения глубоких ожогов
- Эндоскопические методы диагностики хирургических и онкологических заболеваний. Аппараты с волоконной оптикой;
- Продемонстрировать на фантоме искусственную вентиляцию легких с помощью воздуховоде и закрытый массаж сердца
- Наружный (закрытый) массаж сердца
- Билет n 53
- Ферментно-иммунотерапия в хирургии. Препараты. Методы применения.
- Абсцессы, их диагностика и лечение. "Холодный" абсцесс.
- Измерение площади ожогов.
- Определение вид и особенности переломов костей на рентгенограммах.
- Билет n 54
- Первичная хирургическая обработка открытых переломов.
- Осложнения при переливании крови, их предупреждение.
- Причина осложнений при переливании крови:
- 1. Анафилактический шок.
- 2. Синдром "массивной гемотрансфузии"
- 3. Гемотрансфузионный шок
- 5. Заражение больного
- Виды биопсий
- Виды биопсии:
- Собрать принадлежности и инструменты для проведения масочного наркоза.
- Билет n 55
- Диагностика нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного состояний организма. Парентеральное питание.
- Химические нарушения артериального кровообращения. Диагностика и лечение.
- Оперативное лечение онкологических заболеваний. Радикальные, паллиативные, расширенные и комбинированные операции.
- Измерение абсолютной и относительной длины конечности.
- Заживление ран вторичным натяжением. Вторичные швы.
- Диагностика и терапия нарушений моторно-эвакуаторной функции пищеварительного тракта после операций в брюшной полости.
- Подготовить систему для капельного и струйного переливания крови.
- Билет n 57
- Препараты и компоненты крови. Показания и техника применения.
- Компоненты:
- Тромбоцитная масса.
- Плазма нативная (замороженная, жидкая).
- Сухая плазма.
- Препараты крови.
- Снятие швов (сроки, технические приемы). Инструменты для наложения и снятия швов.
- Набор инструментов
- Рожа и ее лечение.
- Произвести иммобилизацию при переломе шейного отдела позвоночника.
- Билет n 58
- Перитонит. Симптоматология. Диагностика- Лечение
- Объективным симптомом воспаления брюшины, проверять который необходимо при наличии любых жалоб на боль в животе, является симптом Щеткина—Блюмберга.
- Кровезаменители, показания к применению. Осложнения
- Кровезамещающие жидкости должны отвечать следующим требованиям:
- 1. Классификация кровезаменителей
- Показания:
- 3. Питательная функция. Ряд препаратов используется с основной функцией – парентеральным питанием.
- Побочные реакции
- Микрохирургия при выполнении восстановительных операций.
- Продемонстрировать на фантоме искусственную вентиляцию легких методом "рот и рот" и закрытый массаж сердца.
- Методика проведения искусственного дыхания способами «рот в рот»
- Методика проведения непрямого массажа сердца.
- Билет n 59
- Гнойный артрит, бурсит. Клиника, диагностика, лечение.
- Понятие об эмболии легочной артерии. Причины, профилактика
- Факторы риска развития тромбоэмболии легочной артерии
- Профилактика Тромболии легочной артерии:
- Профилактические мероприятия включают в себя следующие необходимые действия:
- Эндотрахеальный наркоз, его преимущества и методика проведения.
- Интубация:
- Определить гpyппу крови.
- Трактовка результатов. При определении группы крови могут получиться 4 возможных реакции:
- Билет n 60
- Паранефрит, парапроктит, диагностика, лечение
- Причины паранефрита
- Диагностика паранефрита
- Лечение паранефрита
- Виды кожной пластики.
- Все виды кожной пластики можно разделить на два принципиальных варианта:
- Заготовка, консервирование крови, ее компонентов.
- Консервирующие растворы
- Наложить жгут. Правила наложения жгута.