Объективным симптомом воспаления брюшины, проверять который необходимо при наличии любых жалоб на боль в животе, является симптом Щеткина—Блюмберга.
При осмотре отмечается локальное или обширное напряжение мышц передней брюшной стенки, причем при разлитом воспалении может отмечаться ладьевидное втяжение мышц.
Лихорадка с подъемом температуры тела до субфебрильных цифр, тахикардия.
При проведении лапароскопии в начале воспаления брюшина выглядит гиперемированной, отечной, утолщенной, тусклой, иногда шероховатой. Впоследствии в полости брюшины начинает скапливаться экссудат.
Исследование крови позволяет выявить лейкоцитоз, вначале незначительный, со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ чуть выше нормы.
Биохимический анализ крови выявляет уменьшение общего белка сыворотки крови, повышение уровня фибриногена, С-реактивного белка, при воспалении внутренних органов может отмечаться появление специфических маркеров.
Повышение проницаемости сосудистой стенки в результате воздействия на нее токсических веществ приводит к выходу значительной части плазмы крови в ткани. Этому же способствует снижение уровня белка в крови. Возникают значительные расстройства гемодинамики вследствие увеличения сосудистого русла (расширения сосудов).
Основные методы лечения перитонита.
Абсолютно показаны экстренная госпитализация в хирургический стационар и хирургический метод лечения.
Производят срединную лапаротомию, обеспечивающую необходимый доступ ко всем органам брюшной полости. Первоначальной задачей лечения является устранение непосредственной причины развития перитонита. Затем необходимо произвести удаление экссудата и санацию полости брюшины. Заканчивают операцию установкой дренажей. Кроме того, необходимо до, во время и после операции производить коррекцию нарушений водно-солевого и электролитного обмена. Для этого осуществляют внутривенные инфузии солевых растворов, раствора гемодеза для дезинтоксикации, раствора реополиглюкина для улучшения микроциркуляторных расстройств, вливание плазмы. В полость брюшины вводят раствор антибиотиков . В некоторых случаях показаны перитонеальный диализ, гемодиализ.
-
Содержание
- Иммунологические аспекты при переливании крови и ее компонентов. Основные системы антиген-антитело человека.
- Первая медицинская помощь при шоке. Комплексная терапия шока
- Диагностика, особенности и лечение натечного (холодного) абсцесса
- Колосовидная повязка на плечо
- Сибирская язва. Клиническая картина, лечение. Эпидемические мероприятия
- Правила работы со сжатыми газами и огнеопасными анестетиками в операционной, предотвращение взрывов и пожаров.
- Наложить повязку Дезо
- Отморожения. Классификация. Клиническая картина. Лечение
- Злокачественные соединительно-тканные опухоли. Диагностика и лечение.
- Дифтерия ран.
- Наложить шину при переломе плечевой кости.
- Лучевые ожоги, особенности течения. Диагностика и лечение
- Показания к оперативному лечению закрытых и открытых переломов. 3амедленная консолидация
- Хронический остеомиелит, первичный и вторичный.
- Наложить шину при переломе бедренной кости
- Лечение пострадавших от холодовой травмы.
- Кровотечения в ткани и полости. Аневризмы.
- Профилактика контактной инфекции.
- Наложить повязку Гиппократа на голову.
- Билет n 46
- Анаэробная инфекция, диагностика, профилактика, лечение.
- Причины, способствующие развитию анаэробной инфекции:
- Клиническая картина.
- Лечение анаэробной инфекции.
- Тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром.
- Клиника
- Tnm классификация сарком мягких тканей
- Правила наложения давящей повязки и транспортных шин. Наложить транспортную шину на нижнюю конечность
- Повязка:
- Билет n 47
- Понятие о клостридиальной и неклостридиальной инфекции. Основные возбудители.
- Возбудители:
- Признаки ани:
- Все имплантанты должны быть стерильны.
- Правила наложения давящей повязки и транспортных шин. Наложить давящую повязку на бедро.
- Повязка:
- Билет n 48
- Классификация острых гнойных заболеваний. Местные проявления.
- Лечение абсцесса только хирургическое:
- Местное и общее лечение при электротравме.
- Paк нижней губы. Стадии по системе т.N.М.
- Этиология рака нижней губы
- Клиника рака нижней губы
- Собрать инструменты для проведения хирургической обработки раны.
- Материальное обеспечение:
- Билет n 49
- Острые нарушения артериального кровообращения. Диагностика и лечение.
- Основные причины острого нарушения артериального кровообращения:
- Повреждение магистрального сосуда
- Тромбоз
- Рак молочной железы. Стадии по системе т n м.
- Диагностика рака молочной железы
- Клинические стадии (основаны на tnm)
- Вымыть руки по Спасокукоцхому-Кочергену.
- Оснащение:
- Последовательность действий
- Билет n 50
- Местные и общие признаки гнойно-септических эаболеваний
- Местные проявления
- Общие проявления
- Виды остеосинтеза. Внеочаговый аппаратный остеосинтез.
- Классификация методов остеосинтеза
- Внеочаговый остеосинтез стержневыми аппаратами
- Хирургический метод лечения онкологических больных
- Лучевой метод лечения онкологических больных
- Химиотерапевтический метод лечения онкологических больных
- Аутогемотрансфузия
- Обменное переливание крови
- Техника переливания крови (гемотрансфузии)
- Если хоть что-то не соответствует, такую кровь переливать нельзя!
- Осложнения при переливании крови
- Проникающие ранения грудной полости, диагностика. Виды пневмоторакса.
- Диагностика пргк: инструментальные методы исследования
- Виды пневмоторакса
- Кроме того, пневмоторакс может быть:
- Определить годность консервированной крови. Правила хранения.
- Билет n 52
- Возбудители, клиника, лечение и комплексная профилактика неклостридиальной анаэробной инфекции
- Возбудители:
- Признаки ани:
- Методы местного лечения ожогов
- Закрытый метод лечения глубоких ожогов
- Открытый метод лечения глубоких ожогов
- Эндоскопические методы диагностики хирургических и онкологических заболеваний. Аппараты с волоконной оптикой;
- Продемонстрировать на фантоме искусственную вентиляцию легких с помощью воздуховоде и закрытый массаж сердца
- Наружный (закрытый) массаж сердца
- Билет n 53
- Ферментно-иммунотерапия в хирургии. Препараты. Методы применения.
- Абсцессы, их диагностика и лечение. "Холодный" абсцесс.
- Измерение площади ожогов.
- Определение вид и особенности переломов костей на рентгенограммах.
- Билет n 54
- Первичная хирургическая обработка открытых переломов.
- Осложнения при переливании крови, их предупреждение.
- Причина осложнений при переливании крови:
- 1. Анафилактический шок.
- 2. Синдром "массивной гемотрансфузии"
- 3. Гемотрансфузионный шок
- 5. Заражение больного
- Виды биопсий
- Виды биопсии:
- Собрать принадлежности и инструменты для проведения масочного наркоза.
- Билет n 55
- Диагностика нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного состояний организма. Парентеральное питание.
- Химические нарушения артериального кровообращения. Диагностика и лечение.
- Оперативное лечение онкологических заболеваний. Радикальные, паллиативные, расширенные и комбинированные операции.
- Измерение абсолютной и относительной длины конечности.
- Заживление ран вторичным натяжением. Вторичные швы.
- Диагностика и терапия нарушений моторно-эвакуаторной функции пищеварительного тракта после операций в брюшной полости.
- Подготовить систему для капельного и струйного переливания крови.
- Билет n 57
- Препараты и компоненты крови. Показания и техника применения.
- Компоненты:
- Тромбоцитная масса.
- Плазма нативная (замороженная, жидкая).
- Сухая плазма.
- Препараты крови.
- Снятие швов (сроки, технические приемы). Инструменты для наложения и снятия швов.
- Набор инструментов
- Рожа и ее лечение.
- Произвести иммобилизацию при переломе шейного отдела позвоночника.
- Билет n 58
- Перитонит. Симптоматология. Диагностика- Лечение
- Объективным симптомом воспаления брюшины, проверять который необходимо при наличии любых жалоб на боль в животе, является симптом Щеткина—Блюмберга.
- Кровезаменители, показания к применению. Осложнения
- Кровезамещающие жидкости должны отвечать следующим требованиям:
- 1. Классификация кровезаменителей
- Показания:
- 3. Питательная функция. Ряд препаратов используется с основной функцией – парентеральным питанием.
- Побочные реакции
- Микрохирургия при выполнении восстановительных операций.
- Продемонстрировать на фантоме искусственную вентиляцию легких методом "рот и рот" и закрытый массаж сердца.
- Методика проведения искусственного дыхания способами «рот в рот»
- Методика проведения непрямого массажа сердца.
- Билет n 59
- Гнойный артрит, бурсит. Клиника, диагностика, лечение.
- Понятие об эмболии легочной артерии. Причины, профилактика
- Факторы риска развития тромбоэмболии легочной артерии
- Профилактика Тромболии легочной артерии:
- Профилактические мероприятия включают в себя следующие необходимые действия:
- Эндотрахеальный наркоз, его преимущества и методика проведения.
- Интубация:
- Определить гpyппу крови.
- Трактовка результатов. При определении группы крови могут получиться 4 возможных реакции:
- Билет n 60
- Паранефрит, парапроктит, диагностика, лечение
- Причины паранефрита
- Диагностика паранефрита
- Лечение паранефрита
- Виды кожной пластики.
- Все виды кожной пластики можно разделить на два принципиальных варианта:
- Заготовка, консервирование крови, ее компонентов.
- Консервирующие растворы
- Наложить жгут. Правила наложения жгута.