Раздел 8. Медицинские кадры

Результативность и эффективность работы, направленной на повышение доступности и качества медицинской помощи населению Удмуртской Республики, в значительной мере определяется кадровым потенциалом отрасли, его профессиональным уровнем и качеством подготовки.

В 2013 году в результате оптимизации работы отрасли количество врачей, работающих в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, уменьшилось на 37 человек (-0,5%; в 2012 году отрицательный баланс составил – 124 врача или 1,8%). Число врачей составило 6861 человек.

Обеспеченность врачами в республике остаётся стабильно высокой и в 2013 году составила 45,2 врача на 10 000 населения (2012 г. – 48,9), что традиционно выше, чем в среднем по России и Приволжскому Федеральному округу. Штатные врачебные должности заняты основными работниками и совместителями на 97% (2012 г. – 98,3%), что объясняется сохраняющимся высоким коэффициентом совместительства врачебных кадров – 1,6 (2012 год – 1,5). Наибольшую потребность во врачах испытывают медицинские организации городов Ижевска, Глазова, Сарапула, Камбарки и Камбарского района.

Количество врачей клинических специальностей сохраняется на относительно стабильном уровне, их доля от общего числа врачей в 2013 году составила 62,4% (2012 г. – 62,6%), обеспеченность на 10 000 населения составила 30,2 (2012 г. – 30,6).

Доля врачей, работающих в сельской местности, составила 16,9% (2012 г. – 15,3%), обеспеченность на 10 000 населения – 23,4 (2012 г. – 24,0).

Укомплектованность врачами-терапевтами участковыми составила 82,4% (2012 г. – 85,6%), врачами-педиатрами участковыми 88,6% (2012 г. – 92,3%), врачами общей практики (семейными врачами) 95,0% (2012 г. – 96,9%). Коэффициент совместительства врачей первичного звена: 1,21 у врачей-терапевтов участковых (2012 г. – 1,17), 1,13 у врачей-педиатров участковых (2012 г. – 1,08), 1,05 у врачей общей практики (2012 г. – 1,03).

Выпуск врачей Ижевской государственной медицинской академии в 2013 году составил 369 человек (2012 год – 358 человек), трудоустроено 100% выпускников, в том числе 60% выпускников получили направление к месту работы в учреждения здравоохранения республики, четверть из них обучались в рамках целевого приёма.

В рамках целевого обучения в Ижевской государственной медицинской академии подготовлено 59 врачей, эффективность целевого приёма в 2013 году составила 84,7% (2012 г. – 83%) от числа граждан, окончивших целевое обучение. На 116 бюджетных мест целевого приёма, предусмотренных Удмуртской Республике в 2013 году, направлено 200 абитуриентов (2012 г. – 183 человека на 118 мест), конкурс составил 1,7 человек на место (2012 г. – 1,6).

Для государственных и муниципальных медицинских организаций республики в различных образовательных организациях подготовлен 201 врач (в том числе 167 по программе интернатуры, 34 – по программе ординатуры). По программам повышения квалификации и профессиональной переподготовки обучено 2043 врача (2012 год – 1835 чел.).

В 2013 году в соответствии с частью 12.1 статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" 79 медицинских работников в возрасте до 35 лет, прибывшие в 2013 году после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населённый пункт или переехавшие для работы в сельский населенный пункт из другого населённого пункта, получили единовременные компенсационные выплаты в размере одного миллиона рублей на каждого медицинского работника на условиях софинансирования из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета Удмуртской Республики. Это позволило существенно сократить дефицит врачей на селе, особенно в медицинских организациях Завьяловского, Малопургинского, Якшур-Бодьинского, Игринского, Сарапульского районов. Всего за период осуществления единовременных компенсационных выплат привлечено на село 275 молодых врачей, что стало серьёзным подспорьем для сельского здравоохранения.

В результате проведенных мероприятий удалось значительно снизить дефицит врачей в отрасли здравоохранения республики, избежать дальнейшего его нарастания. Фактический дефицит врачебных кадров сократился с 34% до 16,7%, в том числе в амбулаторном звене – с 28% до 19,9%, в стационаре – с 40% до 8,8%. Дефицит врачей по методике расчёта, разработанной Центральным научно-исследовательским институтом организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации, сократился с 12% (906 врачей) до 9,7% (686 врачей). Уменьшился дефицит врачей-педиатров с 34% до 16%, фтизиатров – с 77% до 41%, остаётся высокой нехватка врачей анестезиологов-реаниматологов – 40% (2012 г. – 40%),

Соотношение количества врачей и среднего медицинского персонала в 2013 году сохраняется на уровне прежних лет 1:2,4 (2012 г. – 1:2,4).

В 2013 году количество среднего медицинского персонала уменьшилось на 164 чел. (-1%) и составило 16 093 чел (в 2012 г. снижение на 341 чел. или – 2,0%). Обеспеченность средним медперсоналом на 10 000 населения сохраняется на уровне, превышающем среднероссийские показатели, и составила в 2013 году 106,0 на 10 000 населения республики (2012 г.: РФ – 90,8, ПФО – 98,4,). Штатные должности среднего медицинского персонала заняты на 98,9%, коэффициент совместительства сохранился на уровне прошлого года и составил 1,4.

Доля среднего медицинского персонала, работающего в сельской местности, увеличилась с 26,8% до 29,3%, обеспеченность на селе средним медицинским персоналом уменьшилась с 93,9 до 90,1. Отмечается тенденция к нарастанию дефицита среднего медицинского персонала в отрасли: 2013 г. – 973 чел, 2012 г. – 899 чел., в том числе на селе (2013 г. – 143 чел., 2012 г. – 136 чел.). По-прежнему наибольшая потребность в среднем медицинском персонале сохраняется в медицинских организациях города Ижевска и республиканских больницах.

Выпуск медицинских колледжей и медицинского техникума республики составил 456 чел. (2012 г. – 490), снижение связано с уменьшением внебюджетного приёма. Трудоустроено в медицинские организации республики 70% (2012 г. – 70%) всех выпускников.

По программам дополнительного профессионального образования обучено 3343 средних медицинских работников (2012 г. – 3355).

Сертификаты специалиста имеют 95,1% врачей (2012 г. – 93,7%) и 91,3% средних медицинских работников (2012 г. – 89,5%).

Министерством здравоохранения Удмуртской Республики постоянно принимаются меры по повышению эффективности системы аттестации специалистов отрасли на присвоение им квалификационных категорий. Доля аттестованных врачей составила 52,3% (2012 г. – 53,8%), среднего медицинского персонала – 64,1% (2012 г. – 65,9%).

Средний возраст врачей в отрасли составляет 45 лет, среднего медицинского персонала – 42 года. Количество молодых специалистов составляет 11,8% от всего числа врачей, врачей старше 60 лет 12,6%. В отрасли трудится 177 кандидатов медицинских наук (в т.ч. 10 главных врачей) и 5 докторов медицинских наук, из них 3 главных врача.

551 медицинский работник в прошедшем году были отмечены различными ведомственными и государственными наградами Удмуртской Республики и Российской Федерации (2012 г. – 422), в том числе отраслевыми знаками отличия "Отличнику здравоохранения" – 4 чел., Почетной грамотой Министерства здравоохранения Российской Федерации – 117 чел., присвоено почетное звание "Заслуженный работник здравоохранения Удмуртской Республики" 212 чел., Почетной грамотой Удмуртской Республики награжден 41 специалист. 925 медицинских работников награждены Почетными грамотами Минздрава Удмуртии (2012 г. – 757).

Занесены на республиканскую Доску Почета: коллектив Республиканской больницы восстановительного лечения (главный врач Овчинникова Елена Ивановна), Тимонин Дмитрий Викторович – заместитель главного врача Республиканского клинико-диагностического центра, Богданова Светлана Вениаминовна – врач общей практики Глазовской районной больницы.

В 2013 году успешно прошла XIII Спартакиада медицинских работников "Здоровье", в которой приняли участие 4000 человек (80 команд), первое место занял коллектив Малопургинской центральной районной больницы (главный врач Н.М.Зямаева), второе – коллектив Первой республиканской клинической больницы (главный врач Н.А.Михайлова), третье место – коллектив Республиканского клинико-диагностического центра (главный врач С.Н.Рящиков).

В 2013 году проведено 2 заседания Коллегии Министерства здравоохранения Удмуртской Республики, одно из них – выездное по вопросу организации оказания медицинской помощи населению Кезского района.

В 2013 году 409 медицинским работникам предоставлены различные меры социальной поддержки, в том числе 81 из них обеспечены жильём, 12 медикам бесплатно в собственность предоставлены земельные участки, 43 предоставлена компенсация стоимости найма жилья, 21 молодому специалисту предоставлялись ежемесячные денежные выплаты в размере должностного оклада в течение первого года работы, 166 медикам, работающим и проживающим в сельской местности, возмещены расходы за коммунальные услуги.

Во исполнение пункта 13 Комплекса мер по обеспечению системы здравоохранения Российской Федерации медицинскими кадрами до 2018 года, утверждённого распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2013 года № 614-р, а также в соответствии с Программой поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 г. – 2018 годы, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2012 года № 2190-р, в 2013 году начат поэтапный перевод руководителей и работников медицинских организаций на "эффективный контракт". По состоянию на 1 января 2014 года переведено на новую форму трудового договора ("эффективный контракт") 6% медицинских работников.

Общий уровень производственного травматизмаостается на уровне предыдущего года (2012 год – 52 пострадавших, 2013 год – 54).

Без производственных травм работала большая часть ЛПУ (79%). Значительно сократилось количество пострадавших на производстве в БУЗ УР "ГКБ № 6 МЗ УР", БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР", ЛПУ гг. Сарапула и Воткинска. Но в течение последних лет стабильно остается высоким количество несчастных случаев на производстве в БУЗ УР "ССМП МЗ УР" (10 человек) и БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" (5 человек). Данные факты свидетельствуют о том, что работа по профилактике производственного травматизма не ведется в этих учреждениях на должном уровне.

По видам несчастные случаи на производстве распределились следующим образом.

При падениях пострадало 27 человек, 50% от общего количества травм, из них: на территории ЛПУ – 8 человек, в помещении – 9 человек, при выполнении вызовов на дому и в служебных перемещениях по городу – 10 человек. Причинами падений в помещениях и на территории учреждений являются, как правило, неосторожность пострадавших, неудовлетворительное содержание рабочих мест и слабый контроль администрации ЛПУ за состоянием уборки территорий учреждений.

В дорожно-транспортных происшествиях в 2013 году производственные травмы получили 12 человек (22%),

В течение последних лет несколько снизилось количество несчастных случаев, полученных работниками здравоохранения в результате агрессивных действий пациентов, родственников и посторонних лиц. Так, в 2013 году по этой причине получили повреждения здоровья легкой степени тяжести 3 человека (2011 году – 5 человек, 2012 году – 6 человек).

От укусов животных при выполнении вызовов пострадал 1 человек, порезы при выполнении манипуляций получены 3 работниками. За отчетный период травмы на производстве по причине термических ожогов получили 2 человека. Остаются травмоопасными работы по мытью и утеплению окон.

В 2013 году впервые за последние 15 лет в ЛПУ в Удмуртской Республике не зарегистрированы профессиональные заболевания у медицинских работников.

Объективные показатели – показатели уровня частоты и тяжести производственного травматизма в 2013 году несколько ухудшились по сравнению с 2012 годом (2012 год – Кч = 1,23, Кт = 39̹9; 2013 год – Кч = 1,33, Кт = 50,2). Повышение коэффициента тяжести объясняется включением в отчетность 2013 года дней временной нетрудоспособности 13 человек, пострадавших в 2012 году и вышедших с больничного листа в 2013 году (1453 дня из общего количества 2712 дней временной нетрудоспособности).

С 1 января 2014 года в связи с вступлением в силу федерального закона № 426-ФЗ от 28 декабря 2013 года "О специальной оценке условий труда" возрастает ответственность руководителей ЛПУ по обеспечению безопасности работников в процессе их трудовой деятельности. По состоянию на 01.01.2014 года из 26874 рабочих мест в ЛПУ в Удмуртской Республике аттестовано 10 997, в том числе 9898 – рабочие места с вредными условиями труда. Несмотря на то, что процент аттестованных рабочих мест по условиям труда увеличился с 37,8 до 41% по сравнению с прошлым годом, около 15 учреждений к проведению аттестации рабочих мест по условиям труда не приступали (30 ЛПУ – аттестация проведена полностью, 24 ЛПУ – ведется работа по заключенным договорам, в остальных ЛПУ – аттестация не завершена).

Всего в 2013 году на мероприятия по охране труда было израсходовано 251,2 млн рублей. Самые затратные статьи расходов – обезвреживание и удаление отходов из ЛПУ (96,7 млн рублей), приобретение спецодежды и средств индивидуальной защиты (62,6 млн рублей), обеспечение работников спецсредствами (17,2 млн рублей) и санитарной одеждой (20,9 млн рублей), проведение аттестации рабочих мест по условиям труда (6,1 млн рублей). Средние затраты на 1 работника составили 6,1 тыс. рублей.

В отчетном году в республиканском конкурсе на лучшую организацию работы по охране труда по итогам 2012 года, организованном Минтрудом Удмуртии, участвовало 5 подведомственных учреждений. Среди призеров конкурса – БУЗ УР "Завьяловская районная больница МЗ УР" (третье место в подгруппе). В журнале "Охрана труда. Практикум" (г. Москва) № 2 за 2013 год опубликованы статьи об опыте работы по охране труда специалистов Минздрава Удмуртии, БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР", БУЗ УР "Глазовская городская стоматологическая поликлиника МЗ УР" и БУЗ УР "Завьяловская районная больница МЗ УР", что свидетельствует о качестве организации работы в этих ЛПУ.