31. Допустимая кровопотеря в родах: определение, методы диагностики и профилактика кровотечения в родах.

Определение, методы диагностики – см. вопр. 26 в разделе «Патологическое акушерство».

Профилактика акшерских кровотечений.

Четкая организация мероприятий по профилактике маточных кровоте­чений во время беременности, родов и в послеродовом периоде является реальной основой снижения материнской и перинатальной смертности и отдаленных тяжелых последствий для матери и ребенка.

1. До наступления беременности профилактические мероприятия долж­ны быть направлены на предупреждение или своевременное (в полном объеме) лечение воспалительных заболеваний гениталий, нарушений мен­струальной функции и бесплодия. Аборты, пороки развития и миомы матки также оказывают отрицательное влияние на характер плацентации и со­кратительную функцию матки в родах и могут приводить к акушерским кровотечениям.

Следует формировать группы риска по кровотечению во время бере­менности, родов и в послеродовом периоде.

2. Важнейшее значение в профилактике кровотечений имеет правильное ведение родов. В родах необходим тщательный контроль за течением ро­дового процесса, характером родовой деятельности (профилактика слабости родовой деятельности), состоянием плода. Следует своевременно предо­ставлять полноценный медикаментозный отдых, вводить АТФ, спазмоли­тики, глюкозу с галаскорбином и другими витаминами, своевременно и адекватно обезболивать. Родовозбуждение (стимуляцию родовой деятель­ности) следует начинать с помощью современных эффективных лекарст­венных средств - окситоцина, простагландинов. Должен быть достаточ­ный запас препаратов крови и кровезаменителей.

В последовом периоде важны своевременное опорожнение мочевого пузыря, строгий контроль за признаками отделения плаценты. Необходи­мо соблюдать принцип бережного ведения последового периода, тщатель­но оценивать количество теряемой крови.