logo
инфа по акуш и гинекол / АиГ

14. Биофизический профиль плода и его оценка.

Биофизический профиль плода - комплекс исследований, включающий двигательную активность, дыха­тельные движения, сердечный ритм, тонус плода и количество околоплодных вод, который позволяет объективизировать состояние плода.

Методика теста: а) выполняется нестрессовый тест (см вопр. нестрессовый тест)

б) плод наблюдается с помощью УЗИ в реальном масштабе времени в течение 30 минут с целью выявления критериев (см. табл.). Лучше проводить исследование после приема пищи.

Интерпретация теста: а) нормальный тест – количество баллов 10-8 (из 10 возможных)

б) подозрительный – 6-7 баллов, т. е. возможна хроническая асфиксия и тест должен быть повторен в течение 24 часов

в) менее 6 баллов – серьезная опасность хронической гипоксии, что требует повторения нестрессового теста немедленно и если результат тот же , то необходимо экстренное родразрешение

г) любое количество баллов менее 10 с наличием маловодия – показание к немедленному родоразрешению (если маловодие не связано с разрывом плодных оболочек).

Критерии оценки биофизического профиля

Параметр

2 балла

1 балл

0 баллов

Нестрессовый тест

5 акцелераций и более амплитудой не менее 15 уд/мин. продолжительностью не менее 15 с, связанных с движением плода, за 20 мин наблюдения

2-4 акцелерации амплитудой не менее 15 уд/мин. продолжительностью не менее 15 с, связанных с движением плода. за 20 мин наблюдения

1 акцелерация или их отсутствие за 20 мин наблюдения

Дыхательные движении плода

Не менее 1 эпизода ДДП продолжительностью 60 с и более за 30 мин

Не менее 1 эпизода ДДП продолжительностью от 30 до 60 с за 30 мин

Продолжительность < 30 с или их отсутствие за 30 мин

Двигательная активность плода

Не менее 3 генерализованных движений за 30 мин

1 или 2 генерализованных движений за 30 мин

Отсутствие генерализованных движений

Тонус плода

1 эпизод и более разгибания с возвратом в сгибательное положение позвоночника и конечностей за 30 мин

Не менее 1 эпизода разгибания с возвратом в сгибательное положение либо конечностей, либо позвоночника за 30 мин

Конечности в разгибательном положении

Объем околоплодных вод

Воды четко определяются в матке, вертикальный диаметр свободного участка вод 2 см и более

Вертикальный диаметр свободного участка вод более 1см, но менее 2 см

Тесное расположение мелких частей плода. вертикальный диаметр свободного участка вод менее 1 см

Преимущества теста:

а) может выполняться в амбулаторных условиях

б) низкая ложно-положительная частота (по сравнению с нестрессовым тестом)

в) отсутствие противопоказаний

г) может использоваться в начале III триместра беременности

Недостатки теста:

а) требует навыка специалиста по УЗИ

б) требует больше времени (45-90 мин).