_Малышев (ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ)
Акладка: проверить ф-лу
Дефицит НСО3- = 0,5 х Масса тела (кг) х (желаемое количество НСО3- /фактическое количество НСО3 в сыворотке крови).
При отсутствии дыхательного ацидоза или алкалоза достаточная концентрация НСО3 равна 15 ммоль/л. Вводят 8,4 % (молярный) раствор NaHCO3, каждый миллилитр которого содержит 1 ммоль бикарбоната. Начальная доза бикарбоната составляет 1 ммоль/кг массы тела. Таким образом, у пациента с массой тела 70 кг количество вводимого 8,4 % раствора МаНСО3 будет равно 70 мл. Чаще используют 4,2 % (полумолярный) раствор NaHCO3 и его доза составляет 140 мл.
В отдельных случаях из-за неэффективности терапии бикарбонатом натрия применяют другие средства — карбикарб или натрия дихлорацетат. Преимущество карбикарба состоит в том, что он вызывает меньшее по сравнению с гидрокарбонатом образование двуокиси углерода. Дихлорацетат снижает образование лактата и оказывает положительное инотропное действие, что важно при лечении метаболического ацидоза.
Содержание
- Оглавление
- Раздел III. Шок. .............................................. 125
- Часть III. Первая помощь
- Часть I интенсивная терапия
- Раздел I
- Глава 1
- Внешнее дыхание и функции легких
- Дыхательная функция легких
- И патофизиологические механизмы
- Гипоксемии и гиперкапнии
- Нормальные величины функциональных проб легких
- Недыхательные функции легких
- Методы исследования внешнего дыхания
- Глава 2 острые нарушения дыхания
- Глава 3 респираторная терапия
- Глава 4 Искусственная вентиляция легких
- Глава 5
- Заболевания, приводящие к обструкции верхних дыхательных путей
- Острая обструкция нижних дыхательных путей
- Глава 6
- Глава 7
- Поддерживающие дозы эуфиллина
- Глава 8
- Глава 9
- Раздел II
- Глава 10
- Распределение объемов крови в организме
- Классификация типов гемодинамики
- Глава 11
- Острая левожелудочковая и правожелудочковая недостаточность
- Глава 12
- Препараты с положительным инотропным действием
- Другие препараты, применяемые для лечения шока и сердечной недостаточности
- Глава 13
- Отек легких при изменениях коллоидно-осмотического давления
- Отек легких при повышенной проницаемости сосудистой стенки
- Глава 14
- Раздел III
- Глава 15
- Глава 16
- Гемодинамика при гиповолемическом шоке
- Доставка кислорода к тканям в зависимости от степени кровопотери и гемодинамической компенсации
- Алгоритмы первичного возмещения кровопотери (мужчина средних лет, масса тела 70 кг, кровопотеря 20,30 и 50 % оцк)
- Глава 17
- Шкала sofa [Vincent j.L. Et al., 1996]
- Глава 18
- Некоторые медиаторы анафилактической реакции
- Раздел IV
- Глава 19
- Секторальное распределение воды в организме человека
- Осмолярность и коллоидно-осмотическое давление
- Концентрация компонентов плазмы и создаваемое ими осмотическое давление
- Ионный и молярный состав жидкостей тела
- Почечная регуляция водно-электролитного равновесия
- Основная роль ионов
- Содержание катионов и анионов в организме человека
- Эквивалентные отношения некоторых химических соединений
- Глава 20 дисбаланс жидкости и электролитов
- Клинические и лабораторные признаки нарушений баланса воды и электролитов
- Виды нарушений баланса воды и электролитов
- Нарушение осмолярности (гипо- и гиперосмолярные состояния)
- Нарушения коллоидно-осмотического давления плазмы
- Зависимость коллоидно-осмотического давления от концентрации общего белка плазмы
- Нарушения баланса электролитов
- Острая почечная недостаточность
- Глава 21 кислотно-основное состояние
- Буферные системы
- Первичные изменения параметров кос и компенсаторные реакции
- Определение первичного нарушения кос
- Анионная разница [по п. Марино, 1998]
- Глава 22 нарушения кислотно-основного состояния
- Острый дыхательный ацидоз
- Хронический дыхательный ацидоз
- Острый дыхательный алкалоз
- Хронический дыхательный алкалоз
- Метаболический ацидоз
- Лактат-ацидоз
- Акладка: проверить ф-лу
- Кетоацидоз
- Применение раствора калия
- Алкогольный кетоацидоз
- Метаболический алкалоз
- Глава 23 реологические свойства крови и их нарушения при интенсивной терапии
- Факторы, влияющие на вязкость крови
- Норма вязкости крови при ротационной вискозиметрии
- Глава 24 диссеминированное внутрисосудистое свертывание (двс-синдром)
- Раздел V
- Инфузионная терапия и парентеральное питание
- Глава 25
- Инфузионные среды
- Аутогенные коллоидные растворы
- Кристаллоидные растворы
- Замещающие растворы
- Базисные растворы
- Корригирующие растворы
- Концентраты электролитов (молярные растворы)
- Содержание электролитов и осмотическая концентрация некоторых растворов [по я.А. Жизневскому, 1994]
- Осмодиуретики
- Детоксикационные растворы
- Инфузионные растворы полифункционального действия
- Новые плазмозаменители
- Инфузионные растворы
- Глава 26 основы инфузионной терапии
- Потеря воды и электролитов в биологических жидкостях
- Проведение инфузионной терапии
- Пути введения инфузионных растворов
- Катетеризация вен и артерий
- Базисная инфузионная терапия
- Корригирующая инфузионная терапия
- Корригирующая инфузионная терапия при некоторых нарушениях [по в. Хартигу 1982].
- Интенсивная терапия осмолярных и объемных нарушений
- Гиперосмолярный синдром, обусловленный гипернатриемией.
- Корригирующая терапия при метаболическом алкалозе
- Корригирующая терапия при метаболическом ацидозе
- Осложнения инфузионной терапии
- Глава 27 инфузионная терапия в хирургической клинике предоперационный период
- Операционный период (управление водно-электролитным балансом во время операции)
- Инфузионная терапия в операционном периоде
- Осложнения интраоперационной инфузионной терапии
- Послеоперационный период (интерпретация водно-электролитного дисбаланса и корригирующая терапия)
- Преренальные нарушения в сравнении с тубулярным некрозом (по Рендал)
- Изменения метаболизма в послеоперационном периоде
- Перитонит
- Кишечная непроходимость
- Острый панкреатит
- Глава 28 парентеральное питание
- Энергетический баланс
- Азотистый баланс
- Потребность организма в белке
- Источники энергии
- Определение дозы инсулина, необходимой для введения при парентеральном питании [по п. Марине, 1998]
- Концентрация глюкостерила и скорость введения
- Состав 1 л липовеноза
- Жировые эмульсии
- Источники аминного азота. Аминокислотные смеси и белковые гидролизаты
- Рациональные программы парентерального питания
- Вариант полного парентерального питания
- Особенности парентерального питания при различных заболеваниях
- Непереносимость питательных веществ
- Потребность в жидкости
- Электролиты
- Микроэлементы
- Примерные суточные дозы микроэлементов для больного, находящегося в отделении интенсивной терапии
- Витамины
- Рекомендуемые суточные дозы витаминов
- Раздел VI интенсивная терапия болевого синдрома и нарушений сознания
- Глава 29
- Боль, болевой синдром, психологический стресс и фармакотерапия
- Принципы обезболивающей терапии
- Методы оценки болевых ощущений у пациентов в отделении реанимации и блока интенсивной терапии
- Психологический и эмоциональный стресс
- Глава 30 обморок, делирий, кома обморок
- Эпилептические припадки
- Спутанность сознания и делирий
- Коматозные состояния
- Алгоритмы реанимационных мероприятий
- Общая стратегия защиты головного мозга (по в. Фитч, 1995)
- Раздел VII анатомо-топографические основы в практике врача отделения интенсивной терапии и реанимации
- Глава 31 клиническая анатомия в практике отделения интенсивной терапии
- Приблизительные размеры эндотрахеальных трубок для лиц различного возраста
- Часть II реанимация
- Глава 32
- Сердечно-легочная реанимация
- Основные мероприятия слр
- Устранение обструкции дыхательных путей инородным телом
- Искусственная вентиляция легких
- Наружный массаж сердца
- Контроль за эффективностью слр
- Специализированные реанимационные мероприятия
- Алгоритм при фибрилляции желудочков (по к. Гроер, д. Кавалларо)
- (По к.Гроер, д.Кавалларо)
- Асистолия
- Синусовая брадикардия
- Атриовентрикулярная блокада или медленный идиовентрикулярный ритм с артериальной гипотензией
- Особенности сердечно-легочной реанимации у детей
- Постреанимационный период
- Глава 33 новые принципы реанимации
- Лекарственная терапия при остановке сердца
- Электрическая дефибрилляция сердца
- Прекордиальный удар
- Глава 34 программа обучения по сердечно-легочной реанимации
- Каскадный принцип обучения
- Дополнительные элементы обучения для студентов медицинских институтов
- Часть III первая помощь
- Глава 35
- Общие принципы оказания первой помощи
- Искусственная вентиляция легких
- Глава 36 первая помощь при несчастных случаях и террористических актах
- Первая медицинская помощь при тяжелых травмах различной этиологии
- Поражение ударной волной
- Автоаварии
- Поражение электрическим током
- Глава 37 первая помощь при отравлениях
- Методы детоксикационной терапии
- I. Методы стимуляции естественных процессов очищения организма Стимуляция выведения
- II. Антидотная (фармакологическая) детоксикация.
- III. Методы искусственной физико-химической детоксикации.
- Отравление окисью углерода и бытовым газом
- Отравление барбитуратами
- Острые отравления алкоголем и его суррогатами
- Острое отравление метиловым спиртом
- Острое отравление этиленгликолем
- Отравления фосфорорганическими соединениями
- Внутривенное введение лекарственных средств при возбуждении больного в отделении интенсивной терапии [Fricchione g., Kohane d.S., Daly r., Todres d 1998]
- Оценка возраста