8. Вторичные иммунодефициты: виды и механизмы развития.

Вторичные иммунодефициты обусловлены количественным и качественным

голоданием (недостатком белков, витаминов, микроэлементов Fe, Zn, Cu и др.), эндокринопатиями (сахарный диабет, болезнь ИценкоКушинга), потерей иммунокомпетентных клеток и молекул при травмах, кровотечениях, операциях, ожоговой болезни, утрате органов иммунной системы, воздействием ионизирующей радиации, полихимиотерапии, гипертоксическими инфекциями и инфекциями, к которым иммунная система человека оказалась эволюционно не готовой (ВИЧ и др.).

Синдром приобретенного иммунодефицита является классическим примером такого рода патологии. Возбудитель болезни, ВИЧ, имеет избирательное сродство одного из своих болочечных белков (gp120) к молекуле CD4, которая экспрессируется Т-лимфоцитами хелперами. При СПИДе происходит последовательное выключение Т-клеточного

иммунитета, что приводит к активации оппортунистических инфекций и другим расстройствам со стороны иммунной системы, включая опухолевые заболевания (саркома Капоши).

Перспективы лечения иммунодефицитных состояний связаны с замещением недостающих компонентов (введение иммуноглобулинов, пересадка костного мозга и т.д.), назначением иммунотропных препаратов (при минорных формах), генной терапией.

Выделяют следующие формы вторичных иммунодефицитов:

• индуцированную; • спонтанную; • приобретенную (СПИД)

Приобретенные формы иммунодефицитов развиваются под влиянием разнообразных повреждающих факторов: • инфекционные (типичная ВИЧ-инфекция, туберкулез и др.); • алиментарные (белково-энергетическая неполноценность питания, дефицит витаминов, микроэлементов: цинка, селена и др.); • лекарственные (цитостатики, иммунодепрессанты, антибиотики); • физические (воздействие радиации и других факторов); • химические (иммунотропные токсичные вещества, яды, производственные факторы); • метаболические (чаще на фоне тяжелых системных заболеваний, при раке); • стресс, травмы и др.