UChEBNO-metodicheskoe_algoritmy_dlya_vsekh_fak / УЧЕБНО-методическое, алгоритмы для всех фак

Шкала ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней

Телосложение: масса тела относительно роста	Б а л л	Тип кожи	Б а л л	Пол, возраст	Б а л л	Особые факторы риска	Б а л л
Среднее	0	Здоровая	0	Мужской	1	Нарушение питания кожи (например, терминальная кахексия)	8
Выше среднего	1	Папиросная бумага	1	Женский	2	Сердечная недостаточность	5
Ожирение	2	Сухая	1	14 – 49 лет	1	Болезни периферических сосудов	5
Ниже среднего	3	Отечная	1	50 – 64 года	2	Анемия	2
		Липкая (повышенная температура)	1	65 – 74 года	3	Курение	1
		Изменение цвета	2	75 – 81 год	4
		Трещины, пятна	3	Более 81 года	5

Недержание	Б а л л	Подвижность	Б а л л	Аппетит	Б а л л	Неврологические расстройства	Б а л л
Полный контроль / Через катетер	0	Полная	0	Средний	0	Диабет, множественный склероз, инсульт, моторные / Сенсорные, параплегия	4 - 6
Периодическое через катетер	1	Беспокойный, суетливый	1	Плохой	1
Недержание кала	2	Апатичный	2	Питательный зонд / Только жидкости	2
Недержание кала и мочи	3	Ограниченная подвижность	3	Не через рот / Анорексия	3
		Инертный	4
		Прикованный к креслу	5

Обширное оперативное вмешательство / травма			Б а л л	Лекарственная терапия			Б а л л
Ортопедическое – ниже пояса, позвоночник			5	Цитостатические препараты			4
Более 2 ч на столе			5	Высокие дозы стероидов			4
Более 2 ч на столе			5	Противовоспалительные			4

Баллы по шкале Ватерлоу суммируются и степень риска определяется по следующим итоговым значениям:

• нет риска – 1 – 9,

• есть риск – 10,

• высокая степень риска – 15,

• очень высокая степень риска – 20.

У неподвижных пациентов оценку степени риска развития пролежней следует проводить ежедневно, даже если при первичном осмотре степень риска оценивалась в 1 – 9 баллов.

Результаты оценки регистрируются в карте сестринского наблюдения за больным. Противопролежневые мероприятия начинаются немедленно в соответствии с рекомендуемым планом.

Пролежень в области тазобедренного сустава

Содержание