Патогенез

Давление в области костных выступов, трение и срезывающая (сдвигающая) сила приводят к пролежням. Длительное (более 1–2 ч) действие давления приводит к обструкции сосудов, сдавлению нервов и мягких тканей. В тканях над костными выступами нарушаются микроциркуляция и трофика, развивается гипоксия с последующим развитием пролежней.

Повреждение мягких тканей от трения возникает при перемещении пациента, когда кожные покровы тесно соприкасаются с грубой поверхностью. Трение приводит к травме как кожи, так и более глубоких мягких тканей.

Повреждение от сдвига возникает в том случае, когда кожные покровы неподвижны, а происходит смещение тканей, лежащих более глубоко. Это приводит к нарушению микроциркуляции, ишемии и повреждению кожи, чаще всего на фоне действия дополнительных факторов развития пролежней.

Выделяют три основных фактора, приводящих к образованию пролежней:

1. Давление (вследствие давления тела происходит сдавление тканей: кожи мышц между поверхностью, на которую они опираются и выступами костей).

2 "Срезывающая сила". Разрушение и механическое разрушение тканей происхо­дит не под действием прямого давления. Сдвиг тканей наблюдается, если чело­век съезжает в постели с подушек вниз, или подтягивается к изголовью крова­ти, а также при неправильной технике перемещения пациента персоналом или родственником

3 Трение. Оно вызывает отслаивание рогового слоя кожи, приводя к изъязвлению ее поверхности. Трение возрастает при увлажнении кожи.

Есть и другие причины, приводящие к развитию пролежней:

• слишком большая или слишком низкая масса тела,

• сухость кожи и образующиеся вследствие этого трещины,

• недержание мочи и/или кала и чрезмерная влажность,

• заболевание сосудов, приводящее к нарушению питания тканей,

• анемия.

• ограничение подвижности пациентов в постели.

• повышенная или пониженная температура тела,

• недостаточное белковое питание