Дозы дополнительного фтора, рекомендованные в сша
Возраст | Величины добавок фторида натрия (мг) в зависимости от содержания фтора в питьевой воде (ppm) | ||
0,3 ppm | 0,3-0,7 ppm | 0,7 ppm | |
0-2 г. | 0,25 мг | 0 | 0 |
2-3 г. | 0,50 мг | 0,25 мг | 0 |
3-13 л. | 1,0 мг | 0,5 мг | 0 |
Своеобразные таблетки, содержащие 10 мг фторида натрия или 4,4 мг фтора, выпускаются в развивающихся странах. В индийских семьях родители используют их для полосканий полости рта (рассчитаны на 4-х человек), а не для применения внутрь (Tewari A., 1994).
Существуют модифицированные таблетки фторидов пролонгированного действия, которые прикрепляются на щечную поверхность верхних моляров. Они способны длительно выделять малые концентрации фтора в ротовую полость в течение нескольких дней, поддерживая кариестатическую дозу (Пахомов Г.Н., 1993).
Установлено, что характер пищи влияет на усвоение фтора. Если принимать фтористые таблетки натощак, то в организм всасывается 6 мкмоль/л фтора, после завтрака с молоком – 4, а если только с молоком – 2,5. Если фтористые таблетки употреблять в виде фторида натрия, то максимальный уровень фтора в плазме и слюне будет отмечен через 30-40 мин, а затем постепенно начнет снижаться (Никифорук, 1986; D. Hoore, 1992).
Driscoll W.S. et al. (1992) в течение 8 лет изучали клиническую эффективность применения различных методик профилактики фторидами. В первой группе добровольцы полоскали рот 0,2% раствором фторида натрия, во второй – ежедневно сосали по 2,2 мг натрия фторида в таблетках, в третьей группе участники использовали и полоскания, и таблетки. В течение 8 лет редукция кариеса в первой группе составила 15,2%, во второй – 18%, а в третьей - 32,8%.
Назначение фтористых таблеток (фтор в питьевой воде 0,3 ppm) женщинам, начиная с 12-й недели беременности, по 1 мг в день, а с 16 недель - по 2 мг ежедневно привело в дальнейшем к редукции кариеса временных зубов у их детей (40%) (Gedalia I., 1998).
Применение добавок в виде фторидов детям в возрасте до 3-х месяцев более эффективно в предупреждении кариеса зубов, чем в возрасте между 6 месяцами и тремя годами (Hargreaves J., 1992).
Hennon J. et al (1966) наблюдали 815 детей в возрасте от 18 до 35 месяцев, получивших различные комбинации профилактических препаратов:
1-я группа – таблетки, содержащие комплекс витаминов;
2-я группа – витамины + NaF (1 мг);
3-я группа – NaF (1 мг).
Результаты опыта анализировались в течение 5 лет с интервалом в 6 месяцев. Через 2 года у детей 2 и 3-й групп наблюдалась редукция кариеса зубов, равная 37%. Степень редукции увеличилась до 55 и 63% соответственно через 5 лет, если фтористые добавки начали употребляться в возрасте от 1 до 2-х лет. Наибольший эффект наблюдался в отношении тех зубов, которые находились в стадии внутричелюстного развития или в стадии прорезывания в начале опыта.
Более раннее применение таблеток фторида натрия, начиная с 6 месяцев имеет больший профилактический эффект, так как фтор воздействует на первичную и вторичную минерализацию временных и постоянных зубов. Фтористые таблетки можно назначать и беременным женщинам с целью антенатальной профилактики кариеса зубов у будущего ребенка. Но это имеет смысл лишь тогда, когда после рождения ребенок продолжает получать добавки фторидов.
Таблетки фторида натрия целесообразно применять в организованных детских коллективах. Раздачу таблеток можно поручить воспитателям, родителям, а в школах – учителям, добровольцам, сестрам-гигиенистам, средним медицинским работникам после предварительного инструктажа. Программа на базе школ под наблюдением учителей, добровольцев обходится 20 центов в год, а в настоящее время около 450 тыс. детей в разных странах участвуют в программах профилактики кариеса зубов фтористыми таблетками (Marthaller T.M., 1993).
Редукция кариеса зубов составляет 30-35%, если дети употребляют таблетки фтора ежедневно под наблюдением в школе (ВОЗ, 1986). Максимальный профилактический эффект (до 50%) достигается при постоянном их применении у детей в возрасте от 6 месяцев до 13 лет в течение 170-250 дней в году (WHO, 1987). При назначении таблеток фторида следует иметь в виду, что они могут применяться для использования дома только для избранных, хорошо мотивированных пациентов. Причем родителям выписываются только месячные дозы препарата, которые необходимо хранить в местах, недоступных для детей. В нашей стране нет опыта применения таблеток фтористого натрия на уровне популяции, имеются лишь наблюдения на малых коллективах (отдельные детские сады, школы) в течение нескольких лет. Ежедневное в течение 2,5 лет употребление таблеток, содержащих 2 мг фторида натрия снижает интенсивность кариеса зубов у 7-8-летних детей в среднем на 57% (Пахомов Г.Н., 1992).
В Донбассе предлагается метод селективной экспресс-профилак- тики, включающий трехдневный прием фтортаблеток (по 1,5 мг фторида в сутки) для детей с низким уровнем кислотоустойчивости эмали. Редукция кариеса у подростков составляет 50% (Трофимец Е.К., 1992).
Профилактическая программа с использованием таблеток фторидов не применима на уровне популяции в нашем регионе. Кроме того, ни врачи-стоматологи, ни население не мотивированы к профилактике, поэтому в регионе, подобном нашему, целесообразно использовать те программы и методики, которые не зависят от желания, дисциплины, социального положения человека и действуют на уровне популяции. Наиболее применимо для этих целей фторирование питьевой воды или пищевой соли.
- Оглавление
- Теоретические предпосылки профилактики кариеса зубов Структура и свойства эмали зуба
- Факторы риска и безопасности для развития основных стоматологических заболеваний
- I . Поддающиеся контролю
- II. Не поддающиеся контролю
- Понятие о профилактике
- Значение питания в профилактике болезней пародонта
- Присутствие Кариесстатический
- Безопасные границы поступления фторидов в организм в зависимости от возраста (Marthaller т., 1992)
- Контроль за поступлением фторидов в организм человека
- Проявление гипофтороза у человека
- Биологические маркеры воздействия фторидов на организм
- Методы профилактики основных стоматологических заболеваний
- Стоматологическое просвещение населения
- Уровни организации санитарного просвещения и гигиенического обучения населения:
- Родителей необходимо обучать:
- Представления детей о правилах поведения (Купец т.В., Мателло с.К., 1998)
- Персонал
- Обучение населения правилам рационального питания
- Роль естественного вскармливания детей на первом году жизни
- Интенсивность кариеса молочных зубов у детей в возрасте 25-36 месяцев в зависимости от течения антенатального периода
- Профилактика кариеса зубов путем модификации пищи
- Химический состав трех видов сахаров
- Фторирование питьевой воды
- Стоимость фторирования питьевой воды
- Контроль за процессом фторирования питьевой воды
- Школьные программы фторирования воды
- Фторирование пищевой соли
- Различия и сходство между фторированием воды (фв)
- Фторсодержащие таблетки
- Дозы дополнительного фтора, рекомендованные в сша
- Местное применение фторидов
- Полоскание рта растворами фторидов
- Токсикология и безопасность применения полосканий рта растворами фторидов
- Методика
- Профессиональные аппликации фторидов
- Сравнительная характеристика растворов фторидов,
- Экономическая эффективность
- Фторлак
- Фторсодержащие зубные пасты
- Структура зубных паст, продаваемых в России
- Ассортимент зубных паст, продаваемых в Самарской области в 1986 году
- Ассортимент зубных паст в торговой сети Самарской области
- Определение основных проблем
- Формирование измеримых целей и задач
- Выбор методов и средств профилактики
- Обучение персонала
- Внедрение программы профилактики
- Оценка эффективности программ
- Оценка эффективности гигиенического обучения и воспитания населения
- Оценка степени изменения питания в отношении профилактики
- Оценка эффективности обучения гигиене
- 7. Финансирование
- А.М. Хамадеева в.Д. Архипов
- Основных стоматологических заболеваний Учебное пособие
- 443099, Г. Самара, ул. Чапаевская, 89.
- 443068, Самара, ул. Межевая, 7.