Кардиальные механизмы срочной (аварийной) компенсации хронической сердечной недостаточности

1. Гетерометрический механизм Франка-Старлинга, обеспечивающий увеличение силы сокращения в ответ на увеличение исходной длины клеток сердечной мышцы. Увеличение исходной длины возникает в результате возросшего притока крови и растяжения сердечной мышцы (увеличения преднагрузки). Происходит увеличение «зоны контакта» между актиновыми и миозиновыми протофибриллами, вследствие чего увеличивается общее число актомиозиновых комплексов, формирующихся в единицу времени. 2. Гомеометрический механизм Хилла возникает при неизменной исходной длине волокон в ответ на увеличенную постнагрузку (перегрузку давлением). Увеличение сопротивления изгнанию крови и укорочению сердечной мышцы, приводит к уменьшению скорости укорочения, при этом актиновые протофибриллы более медленно скользят мимо миозиновых. В результате возрастает «время экспозиции» актиновых центров и головок миозина, увеличивается количество актомиозиновых комплексов и сила сокращения. 3. Рефлекс Бейнбриджа – тахикардия при повышении давления в устьях полых вен в правом предсердии.

Исходы срочной компенсации: сердцу удается обеспечить энергией не только свои сократительной функции, но и белковый синтеза. За счет чего будут, во-первых, восстанавливаться разрушенные митохондрии, а во-вторых, начнет увеличиваться масса миофибрилл, они будут утолщаться и разовьется гипертрофия сердечной мышцы – важнейший защитный процесс поврежденного и/ или перегруженного сердца.