3.1. Лечение острых и обострившихся хронических периодонтитов

При определении показаний к консервативному методу лечения следует руководствоваться данными анамнеза жизни и клиническим состоянием (причинного) зуба.

Следует отметить, что возможность применения консервативного метода прежде всего определяется состоянием организма больного.

При лечении острых (серозного и гнойного) периодонтитов противопоказаний для применения современных технологий сравнительно немного: острый инфаркт миокарда, мозговой инсульт, острый сепсис, острый лейкоз, острая лучевая болезнь, острая почечная недостаточность. Противопоказаний к консервативному методу лечения обострившихся хронических верхушечных периодонтитов значительно больше. Консервативные методы лечения противопоказаны больным, страдающим заболеваниями, в патогенезе которых лежит фокальная инфекция. К этим заболеваниям относятся: ревматизм, сопровождающийся поражением клапанов сердца, гломерулонефрит, цирроз печени, хроническая красная волчанка, вульгарная пузырчатка, болезнь Лайела, туберкулез, злокачественные новообразования, состояния после перенесенного инфаркта миокарда и мозгового инсульта, хронический лейкоз, неспецифический полиартрит, ВИЧ-инфицирование, хроническая лучевая болезнь, миогоморфная экссудативная эритема

Среда противопоказаний, вызванных "местными" причинами следует выделить следующие;

1. При лечении острых периодонтитов:

а) острые периодонтиты в зубах с непроходимыми каналами (невозможность их расширения современными эндодонтическими инструментами),

б) острые периодонтиты в зубах с прочно фиксированным штифтом,

корневым материалом заполняющим канал, обломками инструментария,

при невозможности удаления:

в) при наличии глубокого костного кармана сообщающегося с периапикальной областью и 2-3 степени подвижности зуба:

г) разрушение коронки зуба, не позволяющее провести в последующим ее реставрацию терапевтическими или ортопедическими методами.

При лечении обострившихся хронических верхушечных периодонтитов противопоказаниями являются все выше указанные причины, а также

а) большие размеры периапикального очага (свыше 1 см);

б) частые обострения процесса (более 1 раза в месяц).

При лечении острых и обострившихся верхушечных периодонтитов

главными задачами являются:

а) ликвидация воспалительного процесса в периапикальных тканях;

б) стимуляция репаративных процессов в периодонте;

в) восстановление жевательной функции зуба

Для решения поставленных задач врач-стоматолог должен владеть современной эндодонтической техникой, иметь набор качественного эндодонтического инструмента , широкий арсенал лекарственных противомикробиых препаратов и корневых пломбировочных материалов.