Кистогранулема

Кистогранулема является следующим этапом эволюции сложной апикальной гранулемы - образование кисты. Макроскопически определяется

полостное мешочковидное образование плотно спаянное с верхушкой корня зуба.

Микроскопическиопределяется стенка кисты снаружи образованная

плотной фиброзной капсулой с отложениями кристаллов холестерина и

многоядерными гигантскими клетками инородных тел. Далее идет более

или менее выраженный слой грануляционной ткани, содержащий макрофаги с небольшим количеством лимфоцитов. Самый поверхностный слой выстлан клетками многослойного плоского эпителия без признаков ороговения с явлениями погружного роста в грануляции в виде акантоматозных тяжей - воспалительных разрастаний эпителия. Просвет кисты заполнен жидкостью содержащей кристаллы холестерина и единичные спущенные клетки эпителия. В окружающей костной ткани альвеолы наблюдаются процессы резорбции и примитивного остеогенеза с явлениями кальциноза, что рентгенологически может проявляться в виде наличия по периферии образования "белого венчика".

Полость кистогранулемы постоянно увеличивается, и образование

постепенно превращается в прикорневую (радикулярную) кисту.

В. Хронический фиброзный периодонтит

Является благоприятным исходом любого периодонтита, как острого,

так и хронического.

Макроскопически наблюдается утолщение периодонта за счет разрастания тонкого слоя серовато-белой плотной ткани.

Микроскопическив периодонте наблюдается развитие фиброзных тяжей с небольшой лимфоплазмоцитарной и макрофагальной инфильтрацией с единичными ксантомными клетками (макрофаги фагоцитировавшие липиды). Одновременно в кости альвеолы отмечается неогенез костных балок и образование в небольшом количестве вторичного цемента корня зуба инфекционно-воспалительного очага очень часто приводит к обострению

процесса. Это происходят под действием различных факторов, которые изменяют характер течения хронического воспаления.

Выделяют три группы причин, способствующих обострению хронических периодонтитов.