Лечение гиперосмолярной комы

1. Регидратация.

Вводят гипотонический раствор Nасl 0,45% по 2 л/час на протяжении первых 2-х часов, потом по 1 л/час к нормализации осмолярности крови и венозного давления. При достижении гликемии 14 ммоль/л переходят на инфузию 2,5% раствора глюкозы. Через сутки вводят 8-12 л жидкости.

2. Коррекция гипокалиемии.

Введение препаратов калия осуществляется лишь при снижении гликемии до 14 ммоль/л. Если уровень калия в крови меньше 3,5 ммоль/л и нет анурии, вводят по 10-20 ммоль Ксl (7,5-15 мл 10% Ксl) на 1 литр раствора Nасl на час.

3. Инсулинотерапия.

Інсулинотерапия осуществляется только путем внутривенного капельного введения по 8-12-16 ОТ инсулина каждый час к снижению гликемии ниже 14 ммоль/л.

При достижении гликемии 14 ммоль/л (250 мг%) переходят на дробное введение инсулина по 6-8 ОТ каждые 3 часа.

4. Для профилактики отека головного мозга и улучшения его метаболизма вводят внутривенно 50 мл 1% глутаминовой кислоты.

5. Оксигенотерапия.

6. Профилактика тромбозов - гепаринин по 5000-6000 ОТ 4 раза на день внутримышечно.

7. Симптоматическая терапия.

При сердечной недостаточности - кордиамин, строфантин или корглюкон.

При гипотонии - 1-2 мл 0,5% ДОКСА или другие минералокортикоиди, плазмозаменители (гемодез, альбумин, реополиглюкин).

Антибиотики по показаниям.