Етиология

1. Пожилой возраст (склонность к гипоксии).

2. Сопутствующие заболевания с гипоксией (поражение сердца, легких, хронический алкоголизм).

3. Острые гипоксии (шок травматический, кардиогенный, токсичный, острые инфекционные или воспалительные заболевания, кровотечения, коллапс, инфаркт миокарда).

4. Эндогенные интоксикации (печеночная или почечная недостаточность, лейкоз, трудные инфекции).

5. Экзогенные интоксикации (метанол, етанол).

6. Фармакогенные лактацидози при употреблении бигуанидов, фруктозы, многоатомных спиртов, салицилатов, лактату натрия.

Провоцирующие факторы:

1) чрезмерная физическая нагрузка (в работающей мышце синтезируется молочная кислота);

2) гиповитаминоз, особенно витамина В₁;

3) дефицит магния;

4) острые интоксикации.

Схема патогенеза гиперлактацидемической комы

Гипоксия.

Гиперсекреция катехоламонов, СТГ, глюкокортикоидов.

Угнетение аэробного гликолиза.

Стимуляция анаеробного гликолиза.

повышенная продукция молочной кислоты.

снижение активности пируватдегидрогеназы, что превращает

пировиноградную кислоту (ПВК) в ацетил-коа - блокада окисления ПВК.

Накопление ПВК с восстановлением ее к молочной кислоте.

Блокада секреции Н⁺ почками.

Нарушение соотношения окисленного NАDF и восстановленного NADF Н₂.

Нарушение транспорта ПВК в митохондрии.