Лабораторная диагностика
Клинический анализ крови: повышенный уровень гемоглобина, еритроцитов, гематокрита, лейкоцитоз, тромбоцитоз (полицитемия вызванная сгущениям крови).
Клинический анализ мочи: глюкозурия, кетонурия, повышение удельного веса мочи (4 г глюкозы - 0,001 единиц оптической плотности), кислая реакция мочи, протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия.
Уровень имунореактивного инсулина в крови значительно снижен.
Гипергликемия до 16-50 ммоль/л.
Кетоз - повышение содержимого в крови кетоновых тел (N 0,9-1,7 ммоль/л); почечный порог для кетоновых тел составляет 2,5-3,5 ммоль/л.
Ацидоз - уменьшение величины рН (N 7,35-7,45), резкое снижение щелочного резерва до 5% (N 55%-75%), снижение стандартных бикарбонатов (SB) (N 20-27 ммоль/л).
Гиперосмолярность умеренно выраженная или отсутствующая.
Нарушение липидного обмена вследствие активации липолиза: повышение уровня НЕЖК, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия.
Нарушение белкового обмена вследствие ускорения протеолиза: повышение креатинина, повышение уровня мочевины, повышение уровня остаточного азота.
Нарушение электролитного обмена: возможное снижение уровня Nа и Сl. Уровень К к началу инсулинотерапии нормальный или повышен вследствие миграции К з клеток. После начала инсулинотерапии (через 4-6 часов) развивается поздняя гипокалиемия.
Фибринолитическая активность крови повышена.
- Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней эндокринной системы”
- Актуальность
- Учебные цели:
- Перечень практических привыов, которые студент должен усвоить
- Содержание темы Неотложные состояния при сахарном диабете. Коматозные состояния при сахарном диабете Гипогликемическая кома
- Этиология
- Патогенез
- Клинические проявления гипогликемической комы
- Легкое гипогликемическое состояние
- Выраженное гипогликемическое состояние
- Глубокая гипогликемическая кома
- Лабораторная диагностика
- Лечение
- Кетоацидотическая кома
- Патогенез
- Предвестники кетоацидотичної комы
- Клинические проявления кетоацидотической комы
- Лабораторная диагностика
- Осложнение кетоацидотической комы
- Дифференциальный диагноз кетоацидоза
- Лечение кетоацидотичної комы
- Гиперосмолярная (неацидотична) кома
- Лечение гиперосмолярной комы
- Гиперлактацидемическая кома
- Етиология
- Клинические проявления гиперлактацидемической комы
- Лабораторная диагностика
- Лечение гиперлактацидемической комы
- Контроль начального уровня знаний
- Контроль конечного уровня знаний
- Ситуационные задачи
- А. Введение инсулина короткого действия внутривенно
- Контрольные вопросы
- Практические задачи
- Материалы, которые необходимые для самоподготовки