III. Окончание процедуры.
Фиксировать пластинку наружной трахеостомической трубки большим и указательным пальцами правой руки.
Ввести в отверстие наружной трубки внутреннюю трахеостомическую трубку, фиксируя ее (перевести замок-флажок в положение «вниз»).
Вымыть руки.
Нужно посоветовать пациенту во время прогулки в зимний период накладывать на отверстие трубки двухслойную марлевую повязку, а в летний период такую повязку следует увлажнять водой.
Когда выделение испражнений через прямую кишку невозможно, в том или ином отделе кишечника делают искусственное отверстие – илеостому. Илеостома – отверстие в области подвздошной кишки. Его делают, например, при неспецифическом язвенном колите, острой кишечной непроходимости, различных травмах и др. .
|
Во время операции – илеостомии- конец здоровой подвздошной кишки выводиться на поверхность живота и фиксируются там с формированием нового отверстия для выведения содержимого кишечника. Илеостома может быть как временной, так и постоянной. Обычно ее располагают в правой нижней части животаПри колостомии открытый конец здорового участка толстой кишки выводят на переднюю брюшную стенку и фиксируют там, образуя новый выход для шлаков. При этом пищеварительный тракт, также как и при илеостомии, продолжает работать нормально.
Стома может быть одно-, двуствольная или петлевая, пристеночная или хоботком.
Колостома – отверстие в области восходящей ободочной или сигмовидной кишки может быть как временной, так и постоянной. По статистике постоянные стомы кишечника составляют 67%, временные – 33%.
Временную колостому делают в результате травмы кишечника (огнестрельное ранение, колотые раны, повреждения при дорожно-транспортных происшествиях, острой кишечной непроходимости). Постоянную колостому делают при опухолях ободочной и прямой кишки и других тяжелых заболеваниях толстой кишки, нарушающих выведение фекалий.
Временная колостома обеспечивает возможность ликвидации последствий травмы, позволяя обойти прямую кишку или анальное отверстие, после чего отверстие убирается и восстанавливается естественный способ выделения испражнений.
При наличии постоянной колостомы восстановление обычного способа выделения испражнений невозможно.
Колостому выполняют на различных отделах толстой кишки: слепой, восходящей, поперечно-ободочной, нисходящей, сигмовидной.
Предоперационная подготовка пациента,которому предстоит наложение стомы, должна включать:
простое объяснение с рисунками анатомии пищеварительного тракта;
объяснение цели операции;
участки, которые должны быть удалены;
вид предполагаемой стомы;
влияние на функцию кишечника;
определение терминов: стома, колостома (или илеостома), калоприемник;
описание ощущений, которые будет испытывать пациент после операции стомы;
перспективы жизни со стомой;
информация стоматерапевта¹ и сестры после операции по уходу за стомой, как в больнице, так и дома.
Кроме того, в обязанности сестры входит маркировка – выбор места для стомы, которая проводиться с помощью маркировочной пленки «Комбигезив – система» фирмы «КонваТек».
После операции нужно регулярно осматривать стому, чтобы оценить ее цвет и обеспечить целостность линии шва между стомой и кожей. Красный цвет кишки означает ее жизнеспособность, кишка с нарушенным кровообращением выглядит темной.
Важный компонент ухода за стомой – защита кожи.
Фекальное отделяемое может очень сильно раздражать кожу вокруг стомы. Фирма «КонваТек» выпускает специальные липкие платины, изготовленные из не раздражающих кожу компонентов. Она держиться на теле пациента до 7 дней, при наложении легко разглаживается, не образуя изгибов, представляет собой как бы «вторую кожу». К этой пластине надежно прикрепляется сборный мешочек, предотвращая, таким образом, вытекание содержимого.
Кроме того, кожа вокруг колостомы обрабатывается лекарственными средствами (по назначению врача), которые не только защищают ее от соприкосновения с фекалиями, но и оказывают противовоспалительное действие. Так, Стомагензив-паста («КонваТек») является дополнительным средством защиты и лечения кожи, а также улучшает прилипание пластины к телу.
В послеоперационном периоде в лечебном учреждении проводится:
подбор соответствующих средств ухода за стомой в домашних условиях;
обучение пациента и при необходимости родственников их использованию;
информирование пациента и его родственников в о том, где и как они будут получать или приобретать изделия (платины, сборные мешочки, пасту);
обеспечение современными средствами ухода за стомой (в период пребывания в стационаре);
наблюдение стомированного пациента (состояние кожи, стомы и т.д.);
регистрация пациента в стомакабинете для дальнейшего регулярного наблюдения.
- «Курский государственный медицинский университет»
- Мероприятия, направленные на соблюдение санитарно-эпидемиологического режима
- 1. Организация мероприятий по профилактике
- Медицинские работники проходят следующие обследования:
- Требования к санитарной обработке рук медицинского персонала
- Способы деконтаминации рук.
- Способы обработки рук
- Евростандарт en-1500
- Правила надевания стерильных перчаток
- Правила снятия стерильных перчаток
- Техника приготовления перевязочного материала
- Приготовление средних салфеток (30/30, 25/22)
- Приготовление больших салфеток (60/80, 60/65, 50/40)
- Приготовление марлевого шарика
- Приготовление турунды
- Очаговая дезинфекция
- Методы дезинфекции
- Алгоритмы приготовления дезинфицирующих растворов
- II этап.
- Алгоритм постановки проб на скрытую кровь и на моющее средство.
- I. Подготовка к манипуляции:
- II. Выполнение манипуляции:
- Ш. Окончание манипуляции:
- III этап. Стерилизация
- (Учебная укладка)
- I. Подготовка
- II. Выполнение манипуляции
- III. Окончание манипуляции
- Алгоритм накрытия стерильного стола.
- I. Подготовка
- II. Выполнение манипуляции
- III. Окончание манипуляции
- Транспортировки тяжелобольного внутри учреждения
- Алгоритм проведения гигиенического душа.
- I. Подготовка к манипуляции
- II. Приготовьте оснащение:
- III. Выполнение манипуляции
- Iy. Окончание манипуляции.
- Iy. Окончание манипуляции.
- Алгоритм действий при частичной санитарной обработке
- I. Подготовка к манипуляции:
- П. Выполнение манипуляции.
- Уход за кожей тяжелобольного пациента
- I. Подготовка к манипуляции:
- П. Выполнение манипуляции.
- Ш. Окончание процедуры.
- Уход за складками кожи
- I. Подготовка к манипуляции:
- П. Выполнение манипуляции.
- Пролежни
- Патогенез
- Места появления пролежней
- Особенности ухода за пациентом
- I. Подготовка к манипуляции:
- II. Выполнение манипуляции.
- III. Окончание манипуляции.
- Шкала ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней
- Перемещение тяжелобольного в постели
- Размещение тяжелобольного в постели
- Уход за кожей лица
- II. Выполнение манипуляции
- III. Окончание манипуляции.
- Алгоритм ухода за ногтями тяжелобольного
- I подготовка к манипуляции
- II. Выполнение манипуляции
- Бритье пациента
- I подготовка к манипуляции
- II. Выполнение манипуляции
- Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка
- Уход за полостью рта
- Алгоритм обработки полости рта тяжелобольному
- II. Выполнение манипуляции
- III. Окончание манипуляции
- Аппликация
- Приготовление постели
- Алгоритм смены постельного белья.
- I способ. (Продольный)
- I. Подготовка к манипуляции
- II. Выполнение манипуляции
- III. Окончание манипуляции.
- II. Способ (Поперечный).
- I. Подготовка к манипуляции:
- II. Выполнение манипуляции.
- Ш. Окончание манипуляции.
- Алгоритм смены нательного белья.
- Применение судна
- I. Подготовка к манипуляции:
- II. Выполнение манипуляции.
- III. Окончание манипуляции.
- Алгоритм подмывания пациентки
- I. Подготовка к манипуляции:
- II. Выполнение манипуляции.
- III. Окончание манипуляции.
- Уход за глазами
- Алгоритм обработки глаз пациенту
- II. Выполнение манипуляции.
- III. Окончание манипуляции
- Алгоритм закапывапия сосудосуживающих капель в нос
- II. Выполнение манипуляции..
- III. Окончание манипуляции.
- Алгоритм закапывания капель в глаза
- II. Выполнение манипуляции.
- III. Окончание манипуляции.
- Алгоритм подачи кислорода с помощью тонкого резинового катетера
- I. Подготовка к манипуляция.
- II. Выполнение манипуляции.
- III. Окончание манипуляции.
- Алгоритм применения пузыря со льдом
- Алгоритм применения грелки
- Алгоритм постановки горчичников
- II. Выполнение мапинуляции.
- III. Окончание манипуляции.
- Горчичные ванны и обертывания
- Алгоритм постановки банок.
- I. Подготовка к манипуляции.
- II. Выполнение манипуляции.
- III. Окончание манипуляции
- Альтернативные способы постановки банок
- Компресс
- Алгоритм применения согревающего компресса
- II. Выполнение манипуляции:
- III. Окончание .Манипуляции
- Алгоритм постановка пиявок
- Алгоритм
- Алгоритм
- Алгоритм построения графика температурной кривой.
- I.Подготовка к манипуляции.
- II.Выполнение манипуляции.
- По высоте По длительности подъёмы температуры бывают:
- Алгоритм измерение роста
- I. Подготовка к манипуляции.
- II. Выполнение манипуляции.
- III. Окончание манипуляции
- II.Выполнение манипуляции.
- III.Окончание манипуляции.
- Алгоритм исследования артериального пульса.
- I.Подготовка к манипуляции.
- II.Выполнение манипуляции.
- III.Окончание манипуляции.
- Алгоритм кормления пациента в постели
- I.Подготовка к манипуляции.
- II.Подготовка к манипуляции
- II.Выполнение манипуляции.
- III.Окончание манипуляции.
- Алгоритм действий при постановке газоотводной трубки
- I.Подготовка к манипуляции.
- II.Выполнение манипуляции.
- III.Окончание манипуляции.
- Основные манипуляции
- Алгоритм действий
- Алгоритм действий при
- Алгоритм внутрикожной инъекции
- II. Выполнение манипуляции.
- III. Окончание манипуляции.
- Алгоритм подкожной инъекции
- I.Подготовка к манипуляции
- II. Выполнение манипуляции.
- III.Окончание манипуляции.
- III.Окончание манипуляции.
- Алгоритм внутривенной инъекции
- IV.Окончание манипуляции
- I.Подготовка к манипуляции.
- II. Приготовьте оснащение:
- III. Выполнение манипуляции.
- II.Выполнение манипуляции.
- III.Окончание манипуляции.
- Алгоритм взятия крови из перифирической вены с помощью вакуумной системы для забора венозной крови
- II.Выполнение манипуляции.
- . Алгоритм заполнения капельной системы
- I.Подготовка к манипуляции.
- II.Выполнение манипуляции.
- III.Окончание манипуляции.
- Алгоритм подключения капельной системы к вене
- I.Подготовка к манипуляции.
- II.Выполнение манипуляции.
- III.Окончание манипуляции.
- Алгоритм действий при промывании желудка.
- I.Подготовка к манипуляции.
- II.Выполнение манипуляции.
- III.Окончание манипуляции.
- I уход за пациентом при рвоте .Подготовка к манипуляции.
- II.Выполнение манипуляции.
- III.Окончание манипуляции.
- Клизма – введение в нижний отдел кишечника различных жидкостей с лечебной целью алгоритм действий при очистительной клизме
- I.Подготовка к манипуляции.
- II.Выполнение манипуляции.
- III.Окончание манипуляции.
- Алгоритм действий при постановке масляной клизмы
- I.Подготовка к манипуляции.
- II.Выполнение манипуляции.
- III.Окончание манипуляции.
- Алгоритм действий при постановке гипертонической клизмы
- Алгоритм действий при постановке сифонной клизмы
- I.Подготовка к манипуляции.
- Выолнение манипуляции.
- Окончание манипуляци.
- Алгоритм действий при постановке лекарственной микроклизмы
- Подготовка к манипуляции.
- Выполнение манипуляции.
- Окончание манипуляции.
- Алгоритм действий при катетеризации мочевого пузыря
- Подготовка к манипуляции.
- Выполнение манипуляции.
- Алгоритм действий при катетеризации мочевого пузыря у женщин одноразовым катетером Фолея
- Подготовка к манипуляции.
- Алгоритм действий при катетеризации мочевого пузыря у мужчин.
- Подготовка к манипуляции.
- Выполнение манипуляции.
- Окончание манипуляции.
- Уход за постоянным мочевым катетером
- Алгоритм действий при взятии мазка из зева.
- Выполнение манипуляции.
- Окончание манипуляции.
- Взятие мокроты для исследования
- Подготовка к манипуляции
- Выполнение манипуляции
- Сбор мочи
- Окончание манипуляции.
- Алгоритм действий при взятии кала на скрытую кровь.
- Выполнение манипуляции.
- Пациента к проведению инструментального исследования
- Подготовка пациентов к рентгенологическим методам иследования
- Обзорная рентгенография почек
- Внутривенная урография
- Внутривенная холецистография
- Исследование желчного пузыря и протоков (внутривенная выделительная холангиохолецистография)
- Подготовка к ретроградной панкреатохолангиографии
- Подготовка к исследованию толстого кишечника Подготовка к ирригоскопии
- Фиброгастродуоденоскопия
- Исследование позвоночника
- Подготовка к фиброгастродуоденоскопии Цель подготовить пациента к осмотру слизистой пищевода, желудка, 12-перстной кишки Подготовка пациентов к исследованию в отделении функциональной диагностики
- Узи органов брюшной полости
- Узи органов брюшной полости с определением функции желчного пузыря
- Трахеостома.
- Общие принципы ухода в послеоперационном периоде при трахеостомии.
- Уход за трахеостомической трубкой в домашних условиях
- Подготовка к процедуре.
- Выполнение процедуры.
- III. Окончание процедуры.
- Обучение пациента уходу за стомой.
- Пособие при илеостоме
- Инструкция по замене калоприемника, предложенная «КонваТек»
- Уход за пациентами с эпицистостомой
- Уход за гастростомой.
- Пособие при гастростомах
- Обучение пациентов самоуходу
- Алгоритм обучения самоуходу вводное занятие
- Основной курс занятий
- Практический курс
- Заключительное занятие
- Алгоритм обучения близких уходу за тяжелобольными
- Оценка интенсивности боли
- Терминальные состояния
- Стадии терминального состояния
- Клиническая смерть
- Первая помощь при обструкции дыхательных путей инродным телом.
- Элементарная сердечно-легочная реанимация.
- Осмотр пострадавшего
- Этапы элементарной сердечно-легочной реанимации
- Восстановление проходимости дыхательных путей
- Искусственная вентиляция легких
- Признаки внезапной остановки сердца
- Потеря. Горе. Смерть.
- Правила обращения с телом умершего.