Острое отравление метиловым спиртом

Проникая в организм через пищеварительный тракт, метиловый спирт окисляется с образованием крайне ядовитых продуктов — муравьиной кислоты и формальдегида, которые вызывают отсроченные очень тяжелые последствия, приводят к выраженному метаболическому ацидозу. Рано развивается глубокая кома. Дериваты метилового спирта избирательно действуют на сетчатую оболочку глаза, что вызывает потерю зрения. Ми­нимальная смертельная доза метилового спирта — 100 мл. Скрытый пери­од после отравления — 1—2 сут.

Отравление метиловым спиртом может протекать в легкой, средней и тяжелой форме.

Легкая форма сопровождается головными болями, тошнотой, упорной рвотой, болями в области желудка, головокружением и расстройством зре­ния (туман, потемнение в глазах) и длится от 2 до 7 сут.

При средней форме — офтальмологической — те же явления более вы­ражены и через 1—2 дня от появления первых симптомов отравления на­ступает слепота. Поражение зрения, как правило, асимметрично, восста­новление зрения после лечения возможно только в 10—12 % случаев. Пло­хим прогностическим признаком для восстановления зрения является стойкое расширение зрачков.

Тяжелая форма отравления характеризуется более яркой симптомати­кой, присоединением судорог (генерализованные или тризм жевательной мускулатуры и затылочных мышц). Смерть наступает в I—2-е сутки.

Неотложная помощь при остром отравлении метиловым спиртом:

• срочное применение различных методов детоксикации — промыва­ния желудка, форсированного диуреза с ощелачиванием плазмы, раннего гемодиализа, перитонеального диализа;

• специфическая терапия — 30 % раствор этилового алкоголя внутрь по 50 мл через 3 ч или 5 % раствор внутривенно (доза чистого алкоголя 1—2 г/кг/сут). Этиловый спирт предотвращает окисление мети­лового до муравьиной кислоты и формальдегида, ускоряет выведе­ние его из организма;

• при нарушении зрения — супраорбитальное введение атропина, гид-рокортизона;

• коррекция метаболического ацидоза;

• симптоматическая терапия;

• при нарушении функции дыхания — ИВЛ.