Современные методы контрацепции
Научно-технический прогресс позволил рекомендовать два самых эффективных и безопасных на сегодняшний день метода контрацепции – гормональный и внутриматочный.
Наряду с ними широко применяются и традиционные методы: барьерный, спермициды, естественные методы планирования семьи (биологические), прерванный половой акт, метод лактационной аменореи, хирургическая добровольная стерилизация – женская и мужская.
Разобраться в их преимуществах и недостатках, выбрать наиболее приемлемые из них позволяет «консультирование» - важнейший раздел работы по планированию семьи. В настоящее время нет идеальных противозачаточных средств, обладающих 100 % эффективностью (иногда по вине пользователей), но все же контрацепция лучше, чем аборт.
Одним из критериев выбора противозачаточных средств является его эффективность, определяемая «Индексом Перля». Это процент контрацептивных неудач при использовании метода в течении одного года у 100 женщин. Чем ниже индекс Перля – тем выше контрацептивная эффективность метода.
Гормональная контрацепция — свыше 120 млн. женщин используют ее. Пути введения гормонов: пероральный, инъекционный, имплантационный, внутриматочный, влагалищный, трансдермальный.
В их состав входят синтетические аналоги женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона в комплексе или только прогестерона.
Пероральные (оральные) контрацептивы существуют в виде комбинированных пероральных контрацептивов (КПК) и чисто прогестиновых таблеток («мини-пили»). Индекс Перля для современных КПК составляет 0,05-1,0 беременностей у 100 женщин /год.
Эстрогенный компонент в КПК представлен этинил эстрадиолом (ЭЭ) или местранолом. По дозе эстрогенов КПК подразделяются на: высокодозированные (ЭЭ более 35 мкг); низкодозированные (ЭЭ менее 30-35 мкг); микородозированные (ЭЭ 20 мкг).
Современные КПК низко- и микродозированные. Высокодозированные препараты в настоящее время не используются в виду повышенного риска тромботических осложнений.
С 1960 г. до настоящего время содержание эстрогенов в КПК уменьшилось в 5 раз, что в 4 раза уменьшило частоту осложнений.
По составу КПК бывают:
монофазные – в каждой таблетке содержится фиксированное количество ЭЭ и гестогенов (например, «Ярина», «Логест», «Ригевидон» и др.);
мультифазные – в таблетках различное сочетание ЭЭ и гестогенов: а) двухфазные (например, «Антиовин» 10/11);
б) трехфазные (например, «Трирегол», «Триквилар», «Сенфазик» - 6/5/10);
в) «Эспростен» - содержит фиксированную дозу эстрогена (1 мг) и возрастающую дозу ЭЭ.
По прогестогенному компоненту КПК условно делятся на 4 поколения:
I поколение (1962 г.) содержало норитенодрел, норэтистерон ацетат и др. В настоящее время ими не пользуются из-за значительных осложнений и низкого индекса Перля;
II поколение (1972 г.) представлено норгестрелом, левоноргестрелом, линестеролом этинодиолом, норэтистероном. В них снижена доза ЭЭ по сравнению с предыдущим поколением («Нон-овлон», «Антиовин», «Овидон», «Минизистон», «Ригевидон» и др.);
в III поколении (1981 г.) используются специально синтезированные гестогены со снижением нежелательных побочных эффектов, обусловленных андрогенным минералокортикоидным действием, изменением толерантности к глюкозе, повышением АД, увеличением массы тела и др.:
Гестоден – наиболее эффективный гестоген («Минулет», «Фемоден», «Мильване», «Логест» и т.д.);
Дезогестрел («Мерсилон», «Марвелон», «Регулон», «Новинет», «Тримерси» и т.д.);
Норгестимат - обладает наименее выраженным гестогенным действием («Силест»),
совершенно новые прогестагены – диеногест («Жанин») и дросперинон («Ярина» - содержит 0,03 мг ЭЭ и 3,0 мг дросперинона)
Препараты IV поколения на нашем рынке не представлены.
Имеющиеся побочные эффекты у КПК ІІІ поколения не угрожают здоровью пациенток и быстро проходят.
- Списое сокращений
- Документы регламентирующие работу акушерско-гинекологической службы
- Приказ мз Украины №620 от 29 декабря 2003 года „Об организации предоставления стационарной акушерско-гинекологической и неонатальной помощи в Украине”
- Уровни предоставления стационарной акушерко-гинекологической и неонатальной помощи населению
- Требования к этике и деонтологии в современной акушерско-гинекологической практики
- Принципы ведения нормальных родов
- Подходы к оперативному родоразрешению в современном акушерстве
- Рекомендации относительно ведения родов с использования партограммы
- Рекомендации относительно вскармливания новорожденных в акушерских стационарах
- Приказ мз Украины № 582 от 15.12.03 года „Об утверждении клинических протоколов по акушерско-гинекологической помощи”, I часть
- Приказ мз Украины № 676 от 31.12.04 года „Об утверждении клинических протоколов по акушерско-гинекологической помощи”, іі часть
- Приказ мз Украины № 152 от 04.04.2005 года „Об утверждении протокола медицинского ухода за здоровым новорожденным ребенком”
- Большая часть приказа посвящена детализации принципов раннего грудного вскармливания [a]. В том числе: прикладывание новорожденного к груди матери с признаками правильного прикладывания его к груди.
- Приказ мз Украины № 503 от 28.12.2002 года „Об усовершенствовании амбулаторной акушерско-гинекологической помощи в Украине”
- Приказ мз Украины № 59 от 10.02.2003 года «Об усовершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в роддомах (акушерских стационарах)”
- Литература.
- Нарушения менструального цикла
- Клиническое обследование больных
- Клинические формы нарушения менструального цикла
- Общеукрепляющее и симптоматическое лечение
- Менструальные кровотечения
- Хирургическое лечение
- Литература
- Нейро-эндокринные синдромы в гинекологии
- Литература
- Эндометриоз
- Литература
- Доброкачественные опухоли женских половых органов
- Опухоли яичников
- 1) Эпителиальные опухоли:
- 4) Опухолевидные процессы яичников:
- Миома матки
- Литература
- Гиперпластические процессы эндометрия
- Литература
- Аномалии положения женских половых органов
- Литература
- Фоновые и предраковые процессы, рак шейки матки
- I. Фоновые процессы.
- II. Предраковые состояния.
- III. Рак шейки матки.
- Фоновые процессы шейки матки
- Предраковые заболевания шейки матки
- Диагностика фоновых и предраковых заболеваний шейки матки
- Рак шейки матки
- Литература
- Рак эндометрия
- Классификация
- Отечественная клиническая классификация по стадиям
- Международная классификация по системе tnm
- Комбинированное и комплексное лечение
- Литература
- Гестационная трофобластическая болезнь
- Литература
- Внематочная беременность
- Инструментальные методы обследования
- Дифференциальный диагноз основывается на особенностях клинического течения перечисленных заболеваний и использовании дополнительных методов исследования и проводится:
- Редкие формы эктопической беременности
- Литература
- Острый живот
- Дифференциальная диагностика трубного и маточного абортов
- Отличительные признаки внематочной беременности и аппендицита
- Литература
- Планирование семьи. Современные методы контрацепции.
- Современные методы контрацепции
- Противопоказания к применению кпк
- Наиболее приемлемые контрацептивные методы с учетом возраста пациентов, сексуальной активности и репродуктивного анамнеза
- Литература:
- БеСплодный брак Современные репродуктивные технологии
- Организация лечебной помощи при бесплодном браке
- Условия, обеспечивающие наступление беременности
- Классификация женского бесплодия
- Методы обследования при женском бесплодии
- План обследования супружеской пары
- Синдром поликистозных яичников - спкя
- Трубно-перитонеальное бесплодие
- Маточная форма бесплодия
- Иммунологические факторы бесплодия
- Вспомогательные репродуктивные технологии (врт)
- Экстракорпоральное оплодотворение
- Профилактика бесплодия в браке
- Литература
- Заболевания передаваемые половым путем
- Классификация зппп, (воз, 1988)
- Микоплазмоз
- Трихомониаз урогенитальный
- Герпертическая инфекция
- Бактериальный вагиноз.
- Цитомегаловирусная инфекция
- Папилломавирусные инфекции половых органов
- Генитальный кандидоз
- Литература
- Малоинвазивная хирургия в гинекологии
- “Инвазивная” эхография
- Литература
- Содержание