Дыхательная система

Дыхательная система, systema respiratorium состоит из дыхательных путей и парных дыхательных органов – легких. Дыхательные пути соответственно их положению подразделяются на верхний и нижний отделы. К верхним дыхательным путям относятся полость носа, носовая часть глотки, ротовая часть глотки, к нижним – гортань, трахея, бронхи, включая внутрилегочные разветвления бронхов.

Дыхание – это совокупность процессов, обеспечивающих обмен газами между клетками организма и внешней средой. Анатомия человека изучает только органы, обеспечивающие внешнее дыхание, т. е. вентиляцию легких. Это процесс обеспечивают дыхательные пути за счет значительной их длины (удаленности легких от носа) и зияния просвета на всем протяжении.

Функции

• Дыхательные:

1) поступление воздуха («циркуляция», вентиляция);

2) защитная: механическая очистка воздуха от пылевых частиц мерцательным эпителием; обеззараживание за счёт бактерицидных свойств слизи; секреторно-выделительная (дренажная); подогрев и увлажнение воздуха;

3) обонятельная, т. е. «химический контроль» вдыхаемого воздуха специальными обонятельными клетками;

4) фонаторно-речевая, т. е. членораздельная речь;

5) газообмен;

• Недыхательные:

1) участие в обмене веществ (водно-солевом, липидном), поддержание нормальной свёртываемости крови (в лёгких вырабатывается тромбопластин и гепарин), регуляция температуры тела за счёт учащения дыхания, например, при повышении температуры тела;

2) гормонообразовательная (обнаружены гормонопродуцирующие клетки, выделяющие норадреналин, расширяющий бронхи и серотонин – противоположного действия), участие в иммунных реакциях (регуляция постоянства содержания лейкоцитов и тромбоцитов) и др.

Верхние дыхательные пути

Наружный нос и полость носа

Нос, nasus (греч. rhinos) разделяют на: внутренний, nasus internus, образованный большей частью костями лицевого черепа (смотри остеологию) и наружный нос, nasus externus, состоящий из костной и хрящевой частей.

Наружный нос имеет верхнюю, нижнюю и две боковые стенки, образованные костями (смотри остеологию) и хрящами.

Наружный нос имеет 4 части: корень носа, radix nasi, расположенный вверху, верхушку носа, apex nasi, направленную вниз и боковые стенки, paries laterales, сходяшиеся вверху и образующие спинку носа, dorsum nasi. Нижние части боковых сторон образуют крылья носа, alae nasi, ограничивающие своими нижними краями ноздри.

Хрящи носа (рис. 27):

– латеральный хрящ носа, cartilago nasi lateralis составляет часть боковой стенки и спинки носа;

– большой хрящ крыла, cartilago alaris major имеет форму крючка, окружает ноздри и формирует верхушку носа;

– малые хрящи крыльев, cartilagines alares minores обособленные хрящевые пластинки, дополняющие большой хрящ носа;

– хрящ перегородки носа, cartilago septi nasi – хрящевая пластинка, дополняющая костную перегородку носа. Все хрящи носа, наряду с опорной, выполняют и защитную функцию и обеспечивают зияние ноздрей.

Полость носа, cavitas nasi – общая для наружного и внутреннего носа и располагается в двух образованиях – лицевой части головы (большая часть полости ограничена костями черепа – внутренний нос), костями и хрящами наружного носа и начинается ноздрями, nares, а заканчивается хоанами, которые сообщают полость носа с носоглоткой, pars nasalis pharyngis.

Все элементы носа обеспечивают зияние просвета полости носа и замедление тока воздуха за счет носовых ходов, создающих завихрения потока воздуха и изменения направления потока из вертикального в общем носовом ходу в горизонтальное в остальных. Изменения этих условий влечет за собой патологию и самого органа, и рядом лежащих структур.

Полость носа подразделяется на преддверие и собственно полость носа. Граница – порог, limen nasi. В преддверии много сальных желёз и имеются волосы.

Собственно полость носа подразделяется на большую дыхательную и меньшую обонятельную области. Условная граница между ними – верхняя носовая раковина.

Полость носа делится на носовые ходы (см. остеологию).

Слизистая полости носа не имеет подслизистой основы, поэтому плотно сращена с костями, точнее, с надкостницей (надхрящницей). При операциях в этой области вместе со слизистой отделяется и надкостница. Площадь слизистой оболочки носа человека 12см² и содержит множество слизистых желез (до 16000), количество которых нарастает к задней части полости носа. За счет их секрета, а также бокаловидных клеток в сутки образуется до 1 литра водянисто-слизистого секрета, обладающего бактерицидной способностью и способностью увлажнять воздух (до 95%) даже при низкой температуре. Очистка носа происходит и при чихании. Слизистая полости носа обильно кровоснабжается, что способствует согреванию проходящего воздуха до 37⁰. Передняя часть слизистой перегородки носа сильнее всех кровоснабжается, поэтому эту часть выделяют как кровоточивую зону Киссельбаха (locus Kisselbachi).

Обонятельная область полости содержит специальные обонятельные и опорные клетки, составляющие периферический отдел обонятельного анализатора.

Околоносовые (придаточные) пазухи

Околоносовые (придаточные) пазухи носа по месту своего сообщения с полостью носа делятся на передние (лобная, верхнечелюстная, передние и средние ячейки лабиринта решетчатой кости) и задние (клиновидная и задние ячейки лабиринтов решетчатой кости) и представляют собой полости костей, выстланных слизистой оболочкой, переходящей в таковую полости носа. Реснички эпителия не высокие, отверстия, с которыми сообщаются пазухи, малы.

Таким образом, пазухи участвуют во всех функциях носа, равно как и в резонаторной.