Нижние дыхательные пути Гортань

Гортань, larynx выполняет главную, дыхательную функцию, направляя поток воздуха к следующему органу, трахее, а в обратном направлении, кроме того, обеспечивает фонаторно-речевую функцию. Гортань выполняет защитную роль (закрытие надгортанником входа, секреторно-выделительная функция, кашлевой процесс, наличие лимфоидной ткани).

Топография гортани

Гортань занимает срединно-переднее положение и проецируется на переднюю область шеи, располагаясь ниже подъязычной кости на уровне от IV до VI-VII шейных позвонков. Позади гортани располагается гортанная часть глотки. Спереди она покрыта поверхностной и предтрахеальной пластинками шейной фасции и подподъязычными мышцами. Спереди и с боков гортань охватывают доли щитовидной железы. Тесная связь этих органов объясняется развитием дыхательной системы из вентральной стенки головной части первичной кишки.

Строение гортани

Строение гортани необходимо рассматривать как своего рода аппарат движения, состоящий из хрящевого скелета – хрящей гортани, и их соединений (непрерывных, в виде связок, мембран и прерывных – суставов) и активной части – мышц гортани.

Хрящевой скелет гортани образуют непарные и парные хрящи.

Непарные хрящи:

1. Надгортанник, epiglottis имеет форму листа, эластический, лежит над входом в гортань, прикрывает её спереди. Нижний конец надгортанника – petiolus epiglottidis прикрепляется к щитовидному хрящу. Выпуклая поверхность обращена к корню языка, задняя вогнутая поверхность направлена ко входу в гортань. Надгортанник закрывает вход в гортань при глотании и препятствует попаданию пищи в нижние дыхательные пути.

2. Щитовидный хрящ, cartilago thyroidea самый большой, гиалиновый. Состоит из 2 пластинок (lamina dextra et sinistra), которые соединены под углом (у мужчин – 90⁰, 120⁰ – у женщин) – выступ гортани, prominentia laryngis.

3. Перстневидный хрящ, cartilago cricoidea по форме напоминает перстень, гиалиновый. Состоит из дуги перстневидного хряща, arcus cartilaginis cricoideae и пластинки, lamina cartilaginis cricoideae. На последней располагаются 2 суставные поверхности: на боковой при переходе arcus в lamina суставная поверхность для соединения с нижими рожками щитовидного хряща; на верхнем крае lamina для соединения с cartilago arytenoidea.

Парные хрящи:

1. Черпаловидный хрящ, cartilago arytenoidea, гиалиновый, трёхгранный. Имеет основание, basis cartilaginis arytenoidea, обращённое вниз, имеет суставную поверхность для соединения с пластинкой перстневидного хряща. Верхушка этого хряща обращена вверх и кзади.

От основания хряща отходят 2 отростка:

– processus vocalis, для прикрепления lig. vocale; он направлен кпереди;

– рrocessus muscularis, для прикрепления мышц; он направлен латерально.

Черпаловидный хрящ имеет 3 поверхности: переднебоковую, медиальную и заднюю (для прикрепления мышц).

2. и 3. Рожковидный хрящ, cartilago corniculata и клиновидный хрящ, cartilago cuneiformis располагаются в толще черпаловидно-надгортанной складки, plica aryepiglottica.

Связки гортани

1. Щитоподъязычная мембрана, membrana thyrohyoidea соединяет верхнезадний край подъязычной кости и щитовидный хрящ и содержит большое количество эластических волокон. Утолщение срединной части этой мембраны выделяют как срединную щитоподъязычную связку, lig. thyrohyoideum medianum.

2. Надгортанник прикрепляется 2 связками – подъязычно-надгортанной, lig. hyoepiglotticum и щитонадгортанной, lig. thyroepiglotticum. Последняя фиксирует стебелек надгортанника к задней поверхности щитовидного хряща.

3. Перстне-щитовидная связка, lig. cricothyroideum – от перстневидного хряща к нижнему краю щитовидного.

4. Перстне-трахеальная связка, lig. cricotracheale расположена между перстневидным хрящем и первым кольцом трахеи. Содержит эластические волокна.