Глоссарий

Пороки сердца — состояния, в основе которых лежат морфологические и/или функциональные нарушения клапанного аппарата (створок клапанов, фиброзного кольца, хорд, папиллярных мышц), нарушающие функцию клапанов и вызывающие изменения гемодинамики.

Митральный стеноз – порок сердца, характеризующийся сужением атриовентрикулярного отверстия, что препятствует поступлению крови в левый желудочек, способствует повышению давления в левом предсердии и его гипертрофии.

Недостаточность митрального клапана – порок сердца, характеризующийся неполным смыканием створок митрального клапана, приводящим к регургитации крови в систолу из левого желудочка в левое предсердие, полости которых постепенно расширяются.

Стеноз устья аорты – порок сердца, характеризующийся  затруднением оттока крови из левого желудочка, вследствие чего развивается гипертрофия левого желудочка.

Недостаточность аортального клапана – порок сердца, характеризующийся нарушением замыкательной функции аортальных клапанов, вследствие чего в диастолу кровь из аорты поступает в левый желудочек, который постепенно дилатируется и гипертрофируется.

Атеросклероз (athere- каша + scleros- твердый)- различные со­четания изменений интимы артерий, проявляющиеся в виде очагово­го отложения липидов, сложных соединений углеводов, элементов крови и циркулирующих в ней продуктов, образования соединитель­ной ткани и отложения кальция.

Дислипопротеинемия - нарушение соотношения между липопротеида­ми различных типов.

Атерогенные липопротеиды – липопротеиды, способствующие развитию атеросклеро­за; к ним относятся липопротеиды очень низкой плотности и липопротеи­ды низкой плотности.

Антиатерогенные липопротенды – липопротеиды, препятствующие развитию атероск­лероза; к ним относятся липопротеиды высокой плотности.

Коэффициент атерогенности:

Холестерин общий - Холестерин ЛПВП

К= -----------------------------------------------------

Холестерин ЛПВП

В норме равен 3 единицам, причем, чем выше коэффициент атерогенности, тем выше степень риска возник­новения ишемической болезни сердца.

Ишемия миокарда (от греч. isсho - задерживать + haemia - кровь) – состояние, при котором нарушается кровообращение мышцы сердца, и возникает несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой к кардиомиоцитам.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – группа острых и хронических заболеваний сердца, патогенетическую основу которых составляет ишемическое повреждение сердечной мышцы (стенокардия, инфаркт миокарда, атеросклеротический кардиосклероз).

Стенокардия (angina pectoris) – одна из клинических форм ИБС, для которой характерно появление болевого синдрома вследствие ишемии миокарда (ангинозные боли). Как правило, изменения, возникающие в зоне ишемии, являются обратимыми.

Инфаркт миокарда (от лат. infarcire — «начинать», «набивать»; mio — «мышца»; card — «сердце») – некроз определенного участка сердечной мышцы, который развивается в связи с резким и продолжительным уменьшением коронарного кровотока.

Резорбционно-некротический синдром - синдром, возникающий при инфаркте миокарда и обусловленный поступлением в кровоток веществ, содержащихся в некротизированных миофибриллах (уве­личение лактатдегидрогеназы, креатинфосфокиназы, аспартатаминотрансферазы, лейкоцитоз, повышение СОЭ, лихорадка...).

Некоронарогенный некроз миокарда - омертвление мышцы сердца, возникающее вследствие нарушения обмена в миокарде, а не из-за расстройств циркуляции крови по коронарным сосудам.

Внезапная сердечная смерть – смерть, возникшая мгновенно или в пределах 1 часа после появления первых симптомов коронарной недостаточности (ангинозные боли, аритмии).

Гибернирующий («спящий», myocardial hybernation) миокард – это очаговая обратимая дисфункция миокарда, ишемические изменения при которой носят обратимый характер. Для гибернации характерно быстро наступающее длительное снижение сократительной способности миокарда в ответ на умеренное ограничение коронарного кровотока. Гибернирующий миокард – это миокард с нарушенной сократительной функцией и сниженной перфузией, но с активным метаболизмом. Таким образом, при гибернации сохраняется жизнеспособность кардиомиоцитов, но они перестают сокращаться. На ЭКГ – признаки ишемии, клиника - сходна с инфарктом миокарда, но в крови нет повышения ферментов. Восстановление коронарного кровотока сопровождается восстановлением сократимости кардиомиоцитов.

Станнинг («оглушенный» миокард, stunning) - преходящее постишемическое нарушение локальной сократимости левого желудочка, возникающее после восстановления исходного коронарного кровообращения (реперфузии) и прекращения действия острой, короткой по продолжительности, но тяжелой ишемии ишемии. Для станнинга характерно отсроченное восстановление миокарда после периода «ишемия-реперфузия». «Оглушенный» миокард – это миокард с нарушенной сократительной функцией при сохранной перфузии и метаболизме кардиомиоцитов.

Реперфузионное повреждение сердца – повреждение кардиомиоцитов, возникающее после возобновления коронарного кровотока в ишемизированном участке сердца. Характерно сократительная дисфункция (снижение силы сокращений и особенно нарушение диастолического расслабления), нарушение сердечного ритма, феномен невосстановленного кровотока.

Кальциевый парадокс – один из основных механизмов реперфузионного повреждения миокарда, характеризующийся перегрузкой кардиомиоцитов ионами кальция за счет реоксигенационной стимуляции Na⁺ / Ca²⁺-транспорта; приводит к замедлению процесса расслабления сердца (реперфузионная контрактура), что сопровождается уменьшением диастолического объема сердца и снижением сердечного выброса.

Кислородный парадокс- один из основных механизмов реперфузионного повреждения миокарда, заключающийся в кардиотоксическом действии кислорода в период возобновления коронарного кровотока в участке ишемизированного миокарда; усиливается образование свободных радикалов кислорода, развивается Са²⁺ перегрузка кардиомиоцитов, нарушается сократительная функция сердца.

Феномен невосстановленного кровотока (no reflow phenomenon) - сохранение дефицита коронарной перфузии после возобновления магистрального кровотока в коронарных артериях, питающих ишемизированные участки миокарда.

Ишемическое прекондиционирование (preconditioning) – это благоприятные изменения в миокарде, вызываемые быстрыми адаптивными процессами в нем во время кратковременного эпизода тяжелой ишемии миокарда/реперфузии, которые предохраняют миокард от ишемических изменений до следующего эпизода ишемии/реперфузии. Феномен ишемическим прекондиционированием оценивается как кардиопротективный механизм. Ишемическое прекондиционирование встречается не только в сердце, но также в почках, печени и скелетных мышцах.