Тема: «Нарушения двигательной функции нервной системы»

Атаксия (от греч. а - отрицание и taxis - порядок) - нарушение координации движений. Выделяют атаксию статическую (нарушение равновесия при стоянии) и атаксию динамическую (дискоординацию при движениях).

Асинергия (от греч. а - отрицание + synergia - взаимодействие) - нарушение содружественной работы мышц, проявляющееся расстройством движений, которые требуют одновременного сокращения нескольких мышечных групп; потеря плавности движений. Наблюдается при поражении мозжечка.

Гиперкинезия (от греч. hyper - сверх, выше, над + kinesis - движение) - усиление вспомогательных движений при сложном двигательном акте.

Децеребрационная ригидность (от лат. de - устранение, отделение + cerebrum - головной мозг, + rigidus - оцепенелый, негибкий) - резкое повышение тонуса мышц-разгибателей и относительное расслабление мышц-сгибателей, возникающее в результате перерезки стволовой части головного мозга (между нижними и верхними холмиками покрышки среднего мозга) – децеребрации. При этом утрачиваются рефлексы, сохраняющие равновесие тела и его способность к движению. Причина: высвобождение тонических центров продолговатого и спинного мозга из-под сдерживающего контроля ретикулярной формации продолговатого и среднего мозга. Децеребрационная ригидность наиболее часто возникает при тяжёлом поражении среднего мозга с вовлечением в патологический процесс красных ядер. 

Опистотонус  (от греч. opisten - сзади, назад + tonos - напряжение) - судорожная поза с резким выгибанием спины, запрокидыванием головы назад (поза дуги с опорой лишь на затылок и пятки), вытягиванием ног, сгибанием рук, кистей, стоп и пальцев вследствие тонического сокращения мышц конечностей, спины и шеи (рисунок 4). Представляет собой крайнее выражение децеребрационной ригидности.

Каталепсия (от греч. katalepsia - схватывание)- оцепенение, застывание всего тела или конечностей в искусственно приданной им позе («восковая гибкость»), патологически продолжительное сохранение приданной позы. Тонус мышц повышен.  В скованном состоянии больные могут находиться в течение нескольких недель и даже месяцев.

Миастения (от греч. myos - мышца + asthenia - слабость) - аутоимунное нервно-мышечное заболевание, проявляющаяся слабостью и патологической утомляемостью различных групп мышц. При этом заболевании поражаются холинорецепторы постсинаптических мембран.

Парез (от греч. paresis- ослабление)- ослабления сократительной функции мышц, обусловленное нарушением их иннервации.

Паралич (от греч. paralyo- расслаблять)- полное отсутствие произвольных движений вследствие нарушения иннервации соответствующих мышц.

Центральный (спастический) паралич (пирамидная недостаточность) - следствие поражения двигательной зоны коры головного мозга или любого отдела нервной системы, связывающего ее с периферичес­кими двигательными нейронами.  Характерно повышение мышечного тонуса, усиление сухожильных и надкостничных  рефлексов, появление  патологических рефлексов. В отличие от периферического паралича при центральном параличе от­сутствует реакция перерождения (или дегенерации) мышц и нервов. Распространение паралича, как правило, диффузное.

Периферический (вялый, атонический) паралич - паралич, который развивается при поражении периферического (нижнего) нейрона на любом участке: передние рога спинного мозга, корешки, сплетения, периферические нервы, а также двигательные черепные нервы и (или) их ядра. При этом мышцы теряют как произвольную, так и непроизвольную (рефлекторную) иннервацию. Характерно снижение мышечного тонуса, вплоть до атонии, снижение или исчезновение рефлексов, развитие гипотрофии или атрофии, сопровождающейся реакцией перерождения. Распространение паралича обычно ограниченное.

Гемиплегия (от греч. hemi - половина + plege - удар, поражение) - полная утрата произвольных движений в руке и ноге с одной стороны.

Параплегия (от греч. para – около +  plege - удар, поражение) - паралич обеих нижних или верхних конечностей. 

Тетраплегия (от греч. tetra - четыре +  plege - удар, поражение) - паралич всех четырех конечностей.

Синдром Броун-Секара (латеральная гемисекция спинного мозга) - симптомокомплекс, наблюдаемый при поражении половины поперечника спинного мозга. На стороне поражения отмечают центральный паралич (или парез) и утрату мышечно-суставной и вибрационной чувствительности, на противоположной - выпадение болевой и температурной чувствительности. Возникает при травмах и проникающих ранениях спинного мозга, нарушениях кровообращения спинного мозга, инфекционных миелопатиях, опухолях спинного мозга, рассеянном склерозе.

Спинальный шок - преходящее угнетение рефлекторной активности спинного мозга ниже уровня травмы с полной  утратой двигательных, чувствительных  и вегетативных функций, развитием  вялого паралича, анестезии, задержкой мочи и кала. Угнетение двигательных и вегетативных рефлексов связано с выпадением активирующей стимуляции со стороны головного мозга. Продолжительность спинального шока может колебаться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Судорога (от греч.  spasmos - судорога, спазм) - непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц, обычно сопровождаемое резкой болью, одна из форм гиперкинезов.

Тонические судороги - длительные сокращения мышц, в результате которых конечности «застывают» в положении сгибания или разгибания, тело больного вытягивается, голова запрокидывается назад или приводится к груди.

Клонические судороги - следующие друг за другом сокращения сгибательных и разгибательных мышц, что проявляется быстрыми непроизвольными движениями конечностей и туловища. Клонические судороги протекают обычно без сопут­ствующих явлений, поэтому они менее опасны, чем то­нические, которые могут сопровождаться расстройством сердечной и дыхательной деятельности.

Тик (от франц. tic) – быстрые, непроизвольные, стереотипные, клонические подергивания отдельной мышцы или группы мышц.

Тремор (от лат. tremor - дрожание) - ритмичное непроизвольное дрожание конечностей, век, пальцев рук или туловища, вызванные мышечными сокращениями.

Паркинсонизм - группа хронических нейродегенеративных заболеваний, которые характеризуются прогрессирующим разрушением и гибелью дофаминовых нейронов в ряде структур ствола мозга (главным образом, в компактной части черной субстанции). Изменение концентрации дофамина приводит к нарушениям метаболизма других нейротрансмиттеров (серотонина, норадреналина, ацетилхолина, глутамата). Снижение дофаминергической активности и преобладание активности глутаматной и холинергической систем в стриатуме приводит к развитию характерных для болезни Паркинсона двигательных нарушений: замедленные движения, затруднение начала движений, повышенный мышечный тонус, тремор (дрожание) в состоянии покоя, неспособность удерживать равновесие при изменении положения тела или при ходьбе.

Эпилепсия (от греч. epilepsia – схватывание) - хроническое психоневрологическое заболевание, характеризующееся склонностью к повторяющимся внезапным припадкам.  В основе патогенеза заболевания лежат пароксизмальные разряды в нейронах  головного мозга. В механизме возникновения эпилептических припадков принимают участие три основных фактора: 1) повышенная судорожная или, точнее, пароксизмальная готовность; 2) эпилептический очаг; 3) внешний эпилептогенный раздражитель. Эпилептические припадки проявляются временным нарушением двигательных, чувствительных, вегетативных и мыслительных функций.