Части хирургической операции

I. Оперативный доступ

Оперативный доступ – действие хирурга, обеспечивающее обнажение пораженного пат. процессом органа (послойный разрез тканей, лежащих на пути к органу).

Широта доступа: малая травматичность+максимальная доступность объекта операции.

Критерии качественной оценки оперативного доступа

1. Малая травматичность

2. Максимальная доступность. Зависит от: степени развития жировой клетчатки; глубины расположения органа и необходимости подвергнуть ревизии другие органы; характеристики и сложности операции.

3. Кротчайшее расстояние до объекта

4. Соответствие направлению основных сосудов и нервов: разрез по ходу сосудисто-нервного пучка; оперирование в относительно безсосудистой или малососудистой зоне.

5. Хорошее кровоснабжение краев операционной раны, обеспечивающее быстрое заживление

6. Удалённость от инфицированных органов

Критерии количественной оценки операционного доступа (Созок-Ярошевич)

1. Ось операционного действия (ООД) – разрез, под которым хирург будет видеть операционное поле

2. Угол наклонения операционного действия – угол, образованный ООД и поверхностью тела больного. Идеально – 90 гр. 25 гр – новый доступ.

3. Угол операционного действия – образован стенками операционной раны. 90 гр – оперировать легко. При угле менее 15 гр операция невозможна.

4. Глубина раны. Должна быть не более 150-200 мм.

5. Зона доступности – площадь операционной раны