Геморроидальные узлы

Переход горизонтального положения тела человека в глубокой древности в вертикальное положение привел к предпосылкам возникновения геморроя. Достигнув 40—50-летнего возраста, почти 50%людей имеют геморроидальные узлы, которые, однако, чаще всего не причиняют никаких жалоб. А потому такое состояние не может рассматриваться как заболевание.

Вертикальное положение тела значительно повышает гидростатическое давление в системе внутреннего венозного сплетения прямой кишки, не имеющего клапанов, что ведет к растяжению просвета сосудов, разрушает эластичные элементы сосудистой стенки. Taylorи Egbertманометрическими исследованиями доказали, что если при горизонтальном положении тела гидростатическое давление во внутреннем венозном сплетении прямой кишки составляет только 20-25смводи. ст., то в сидячем положении оно достигает 60— 70смводи. ст.

Формированию геморрроидальных узлов способствуют постоянные запоры, постоянные поносы, длительный кашель, рвота, длительная и чрезмерная нагрузка на брюшные мышцы (при определенных видах спорта), суживающие пространство процессы в малом тазу (опухоли, беременности), портальная гипертония, а также раковая инфильтрация стенки прямой кишки. Об этом следует помнить и при кровотечении, исходящем из прямой кишки, даже в том случае, если обнаружены геморроидальные узлы, необходимо произвести обследование, чтобы исключить возможность рака прямой кишки. Нельзя недооценивать важность специальных исследований (пальцевое прямой кишки, ректоскопия, колоноскопия и ир-ригоскопия), которые следует продолжать до тех пор, пока не будут исключены все подозрения о наличии карциномы прямой кишки и будет точно установлен источник кровотечения. В слишком уж большом числе случаев в наши дни отмечается во всем мире, что через несколько недель или месяцев после операции по поводу геморроидальных узлов выясняется, что кровотечение было вовсе не отсюда, а вызвано раковой опухолью. Эта опухоль локализовыва-лась на более высоком участке прямой кишки. После удаления геморроидальных узлов опухоль, конечно, прогрессировала и даже могла стать неизлечимой. Harkinsпишет, что 20°/ц его больных раком прямой кишки предварительно лечилось по поводу геморроидальных узлов!

Сами по себе геморроидальные узлы не являются показанием к операции. Необходимость опера-