Вопрос12.

М-холиномиметики: Пилокарпин, Ацеклидил. Родоначальник этой группы мускарин, но как ЛС не применяется.

Эффекты: 1) д-ие на сердце: брадикардия за счёт возбуждения тормозных М-хр в сердце (в узле), угнетение проведения импульсов (засчёт возб-я тормозных М-хр в атриовентрикулярном узле). При резорбтивных эффектах особенно в условиях внутреннего введения возможна остановка сердца. Поэтому Пилокарпин используют в глаз. 2) ↓ АД: парасимпатическая иннервация снабжает т/ко сосудорасшир. волокнами сосуды сердца, мозга, половых органов. При резорбтивном д-ии наблюдается гипотония за счёт: замедления работы сердца, активации потовых желёз (там М-хр). Под влиянием М-холиномиметиков потовые железы резко ↑ свою активность и + выделяют особый протеолитический фермент, кот. из белков интрасциальной жидкости образует полипептид (брадикинил) с мощным сосудорасширяющим д-ием: Бронхи: суживаются (↑ М-хр гладких мышц), ↑ бронх. Жидкости; ЖКТ: ↑ моторики и перистальтики пищ. вар. системы при одновременном расслаблении сфинктеров (устраняется атония ЖКТ,↑ секреторная ф-ция ЖКТ (в том числе и ↑ слюны); Глаз: применяют их в виде капель для лечения глаукомы. Мех-м д-ия как у карбохолина

Препараты: Пилокарпин – алкалоид южноамериканского Р^ия(Pilocarpusjacorandi), что хар-но он в большей степени и сильнее при резорбтивном д-ии ↑ ф-цию желёз, чем д-ет на гладкие мышцы, ↑ активность пищ. вар. желёз, бронхов. Вызывает спазм бронхов даже в минимальных дозах. Поэтому его применяют только для глаз, лечение глаукомы. Ацеклидин – сильнее пилокарпина влияет на зрачок и внутриглазное давление, также в большей степени, чем П-н он ↑ тонус и перистальтику кишечника, матки и мочевого пузыря и только в больших дозах вызывает брадикардию ,↓ АД и бронхоспазм, поэтому ацеклидин, но не П-н и применяется при атонии кишечника и моч. пузыря после операционного вмешательства. К тому же П-н более токсичен, чем А-н.

Применение М-холиномиметиков: глаукома, атония кишечника и мочевого пузыря, паралитическая непроходимость кишечника.