Вопрос 45.

Гастропротекторы. стимул защитн мех-ов, увел уст-ть слиз оболочек к д-ю различн факт-в, защищ слиз обол-ки от механич и химич поврежд, актив-т проц-сы регенерации слизист.

1.Синтетич простагландины. – уменьш секр НCl, оказ собств гастропрот д-е(цитопротект), усилив секр защитн слизи в жел и тонк киш. ч\з 5мин после введ ПГ Е в дозе не вл на секр НCl– толщ слоя защ слизи увел в 2-3р. Наиб важн защитн св-во ПГ – спос-ть сохр мик\сосуды слиз-х обол-к ЖКТ,осн нед-к –кратковр д-я. Более стаб синтетич. Мизопростол(Цитотек) – аналог ПГ Е, табл вн, ум секр НCl, стим секр НСО3 и слизи, цитопрот д-е, эфф 30мин, д-е 3ч. Предупр ульцерог д-я НПВП. Энпростил, Риопростил. 2.Влияющие на слизеобразование – при попад в ЖКТ образ гелеобр формы, кот распр по пов-ти слизист. обол-к, обволак их ворсинки.Bi(OH)NO3 – вяжущее, а\септич ,+местнпр\восп. Викалин – комб, табл -Bi(OH)NO3,Mg(OH)CO3 (антацидн, и умер слабит д-е,)NaHCO3 (антацидн), порош корня аира(ув аппетит, вяж), кора крушины(слабит), рутин(пр\восп), килин(сп\литич д-е). Колл преп-ыBi– трикалийдинитрат Висмута(денол) – компл соль Ви с цитратом, р-ма в воде, образ осадок при рН меньше 5. Фармакодинамика: 1.обр-е компл с протеинами слизи. Гликопротеин компл оседает в обл эрозийн уч-ков – обр защ барьер, котор препятст обратн дифф ионов Н, способств быстрому заживл. Мало вл на продHCl, но уменьш пептич акт-ть сока за счет связ-я пепсина. 2.облад собств гастпротект д-ем, кот вызвана химич раздражит, этот эфф объясн-ся ПГ д-ем. 3.бактерицид д-е в отношHelicobacterpylori(Г(-), спиральн, в эпителии – поврежд м\клет эпител контакты) – важн патогенетич факт в возникн гастритов, рака жел, ЯБЖ и 12п. После 3х нед лечения происх освоб-е от возб, но после отмены появл вновь, поэт прим вместе с АБ(ампиц, макрол), метронидазолом(+пр\восп д\е, ускор рубц-е язв и эрозий, стим проц регенер слиз обол-к – исп в компл терапии ЯБЖ). Курс – 4нед, табл 120мг, 4 р\д, раствор в 1\3 стак воды, за 30мин до еды + ч\з 2ч после ужина.. при увел рН акт-ть преп падает – нельзя комбин с антацидами. Побочные: аммиячн запах, окр язык и стул в черн цвет, резорбт эфф Ви возм при длит леч в больш дозах. Сукральфан(Вендаль) – обволак, предст АLumсоль сахарозо-октогидротенсульфата. В кисл среде распад на алюмин и сахарозо сульфат – соед с белками – фиксир на некротич массах язв пораж-я – созд пленка, кот препятст д-ю пепсина,HClи забрас-ю в жел желчи. Алюм – а\цидное д-е. + увел синтез ПГ – цитопротект д-е. 4. Актив-е проц-сы регенерации слизистой.(ускор проц заживл, выраб защтн слизь,+ сюда Сукральфат). Многие преп сод солодк корень. Каргеноксолон – увел длит жизни эпител Кл, способств обр-ю слизи, увел синтез ГликПрот слизи, не вл на секр НХл, не уменьш пептич акт\ть жел сока и обратн дифф Н+ ч\з мембр Кл слиз обол-к, увел содерж цАМФ, что обуславл увелич плотности мембр лизосом и уменьш выход из них протеолит ферм. Цитопротект д-е его обусл влиян на соотнош ПГ в Кл слиз обол-к, преп до70% всас в жел, в плазме до 99% связ с белком, прод 16ч. Сходство с альдостероном – поб\эфф минер\кортик – но легко корригир Верошпироном или преп К+. Прим для леч ЯБЖ. При ЯБ12п – в капсулах(Дуогастрон). Ликвиритон – леч эфф при ЯБ, гипер\ац гастрите обусл – пр\восп, спазмолит, уменьш желуд секр. Геформил – пр терпенов, из сока белокачан капусты – трофич, регенерир, защитн д-е на слиз обол-ки, стимул образов слизи. Исп-ся для леч и профил ЯБ ЖКТ. Метилметионинсульфония хл - витU, сод в овощах, акт форма метионина, ускор рубц язв, метилирует гимтамин(в неакт форму), уменьш кисл-ть жел сока. В компл тер вместе с а\цидами и М-х\лит. Этаден – пр пурина, участв в мет-ме НуклКт, стимул регенерац проц в эпител ткани, язвы ЖКТ. Галаргин – пептидн соед, из ост 6 АК, пр\язв д-е при в\м и в\в введении, эфф обусл актив периф опиоидн рец – нормал кровоток, увел ПГ, норм баланс гастрин и соматостатин продуцирующие Кл + иммуномодул эфф. В кач\ве регенераторов – Аллантон(девясил), Флакарбин(солодка), Колефлон(ноготки), Оксиферрискорбон На, 2 и 3 валентнFeв компл сNaсолямигулоновой и аллоксоной к-тами +биогенн стимул – ж экстр Алоэ, сок Каланхое, Облепиха, шиповник.