Тема 12. Социальное и медицинское страхование – формы социальной защиты граждан
Страховая медицина, ее роль в финансировании здравоохранения. История и этапы развития страховой медицины в нашей стране. Понятие медицинского страхования. Закон РФ «О медицинском страховании граждан Российской Федерации». Субъекты медицинского страхования, их взаимодействие. Права и обязанности страхователя в системе медицинского страхования. Деятельность медицинских учреждений и страховых медицинских организаций в системе медицинского страхования. Права, обязанности, лицензирование, аккредитация. Базовая и территориальные программы обязательного медицинского страхования. Содержание, особенности, значение. Место и роль социальных работников в охране здоровья граждан в условиях медицинского страхования.
Государственная система социального страхования. Фонд социального страхования. Виды пособий по социальному страхованию. Пособие по временной нетрудоспособности. Особые сроки выдачи пособия при наступлении временной нетрудоспособности. Продолжительность выдачи отдельных видов пособия по временной нетрудоспособности. Размеры пособий в соотношении с заработком работника.
Пособия гражданам, имеющим детей; пособие по беременности и родам, при рождении ребенка, при ранней постановке на учет по беременности, по уходу за ребенком до достижении им возраста 1,5 лет, ежемесячное пособие на ребенка.
Пособие на погребение.
Роль органов здравоохранения и врачей в социальном страховании.
Рекомендуемая литература по теме:
Основная
Артюнина Г.П., Игнатькова С.А. Основы медицинских знаний: Учебное пособие для высшей школы. М.: Академический ПРОЕКТ, 2004. С.61-63.
Гвозденко А.А. Основы страхования: Учебник. М: Финансы и статистика, 2004.
Герасименко Н.Ф., Максимов Б.П. Полное собрание федеральных законов об охране здровья граждан. Комментарии, основные понятия, подзаконные акты. М.: ГЭОТАР-МЕФ, 2001.
Закон РФ «О медицинском страховании граждан в РФ». М.: Республика, 1992.
Лисицын Ю.П., Стародубов В.И. и др. Медицинское образование: учебное пособие для студентов. М. 1994.
Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования». Собрание законодательства Российской Федерации. 199. №29.
Дополнительная
Антонова Н.Л. Особенности взаимодействия пациента с медперсоналом в условиях ОМС // СОЦИС. 2007. №3.
Бугаев Ю.С. О некоторых проблемах и перспективах социального страхования в России // Финансы. 2000. №3. С. 17-23.
Мелянченко Н. Здравоохранение России. Новая концепция организации и развития. Кемерово. 2000.
Назарова И.Б. Реформы охраны здоровья. / Здоровье и здравоохранение и условиях рыночной экономики М.: Издательство института социологии РАН, 2000. С. 6-15.
Путей Н.А., Степанова С.В., Социальное страхование в России: состояние и проблемы // Финансовых менеджмент. 2002. №5. С.15-17.
Ржаницина Л., Ольшанская О. Разве страхование – это плохо, раздача помощи – хорошо? // Человека и труд. 2001. №2. С. 7-8.
Сидоров В. Социальная защищенность человека труда // охрана труда и социальное страхование. 2001. №8. С.10-15.
Сквирская Г.П. Некоторые аспекты реформирования здравоохранения в Российской Федерации // Здравоохранение. 1998. №2.
Стародубов В.И., Таранов А.М., Гончаренко В.Л. и др. Актуальные вопросы организации здравоохранения и обязательного медицинского страхования в современных социально-экономических условиях. М.: Федеральный фонд ОМС, 1999.
Семинарское занятие №7 по теме: Социальное и медицинское страхование – формы социальной защиты граждан.
Вопросы для обсуждения на семинаре:
Причины и предпосылки создания в России бюджетно-страховой модели здравоохранения.
Плюсы и минусы системы обязательного медицинского страхования
Работа медицинских учреждений в системе обязательного медицинского страхования. Медико-экономические стандарты и качество медицинской помощи.
Принципы построения системы социального страхования. Основные виды пособий и условия их выплаты.
Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний – новые направления деятельности фонда социального страхования.
Роль специалистов социальной работы в охране здоровья граждан в условиях медицинского страхования.
Формы участия социальных работников в реализации основных направлений деятельности фонда социального страхования.
Темы для докладов:
Исторические предпосылки возникновения и этапы развития социального страхования в России.
Особенности системы социального страхования за рубежом. Возможности применения зарубежного опыта в России.
Возможности и потребности получения гражданами бесплатной медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования.
Проблемы лекарственного обеспечения больных и пути их решения.
Вопросы для самоконтроля:
Каковы цели и задачи обязательного медицинского страхования граждан?
Назовите субъекты обязательного медицинского страхования.
Что включает в себя «программа государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью»?
Какой документ является основанием для выплаты пособия по временной нетрудоспособности, пособия по беременности и родам?
Самостоятельная работа
Для закрепления и систематизации знаний предлагаются следующие виды внеаудиторной самостоятельной работы:
Подготовка сообщений и докладов на семинар.
Ответы на контрольные вопросы.
Работа с «Глоссарием».
Написать эссе на тему: «Мое представление о роли социальных работников в охране здоровья в условиях медицинского страхования».
- 040101 «Социальная работа»
- Составлена
- Пояснительная записка
- Требования государственного стандарта специальности
- Содержание учебной дисциплины
- Раздел 1. Социальная медицина и управление здравоохранением
- Тема 1. Определение понятия и содержания «Основы социальной медицины». Этапы становления социальной медицины
- Тема 2. Здоровье как комплексная категория и личностная ценность
- Тема 3. Социальная обусловленность здоровья
- Тема 4. Генетическая обусловленность здоровья
- Тема 5. Физическая культура, здоровье и рекреация
- Тема 6. Образ жизни и здоровье. Понятие и сущность здорового образа жизни
- Тема 7. Профилактика заболеваний: цели и задачи. Стратегии Всемирной организации здравоохранения в охране здоровья населения
- Тема 8. Гигиеническое воспитание и обучение населения. Основные направления, формы и средства
- Тема 9. Индивидуальное и общественное здоровье. Показатели здоровья населения
- Тема 10. Системы здравоохранения в России
- Тема 11. Организация лечебно-профилактической помощи населению
- Тема 12. Социальное и медицинское страхование – формы социальной защиты граждан
- Тема 13. Правовые механизмы обеспечения здоровья нации
- Тема 14. Социально-медицинская этика
- Раздел іі. Санитарно-гигиенические и эпидемиологические аспекты охраны здоровья
- Тема 1. Основные направления деятельности санитарно-эпидемиологической службы по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Санитарное законодательство
- Тема 2. Влияние условий и характера труда на здоровье работающих
- Тема 3. Гигиена питания и профилактика пищевых отравлений
- Тема 4. Инфекционные заболевания управляемые средствами иммуно- профилактики
- Тема 5. Особо опасные и карантинные инфекционные заболевания. Зоонозы
- Тема 6. Заболевания передаваемые половым путем
- Тема 7. Синдром приобретенного иммунодефицита
- Тема 8. Классификация болезней. Структура заболеваемости населения. Основные неинфекционные заболевания
- Раздел ііі. Социально-медицинские аспекты планирования семьи. Физиология и патология репродукции
- Тема 1. Содержание понятия «планирование» семьи
- Тема 2. Аборт как социально-медицинская проблема
- Тема 3. Профилактика непланируемой беременности. Современные методы контрацепции
- Раздел іv. Основы психического здоровья
- Тема 1. Психическое здоровье и психические болезни. Пограничные состояния
- Тема 2. Современные представления о злоупотреблении алкоголем и алкоголизме
- Тема 3. Современные представления о наркотиках и наркотизме
- Раздел V. Доврачебная помощь при неотложных состояниях
- Тема 1. Общие понятие о первой медицинской (доврачебной) помощи. Первая медицинская помощь при кровотечениях
- Тема 2. Доврачебная помощь при основных повреждениях и травмах
- Тема 3. Способы и методы оказания доврачебной помощи при внезапных заболеваниях и несчастных случаях
- Тема 4. Виды ожогов и тепловых поражений. Оказание доврачебной помощи при них. Отморожение. Основные принципы доврачебной помощи
- Вопросы для контрольной работы по разделу «Социальная медицина и управление здравоохранением»
- Вопросы для контрольной работы по разделу «Санитарно-гигиенические и эпидемиологические аспекты охраны здоровья»
- Вопросы к экзамену по предмету «Основы социальной медицины» для студентов дневного отделения
- Основная литература
- Дополнительная литература