Тактика

1. Начавшиеся преждевременные роды

1. Госпитализация (создание лечебно-охранительного режима)

2. Токолитики

3. Профилактика РДС

4. Снятие спазма в системе маточной артерии

ЛЕЧЕНИЕ

Токолитики - средства сгижающие сократительную активность матки, по механизму действия можно условно разделить на 5 групп:

1. Агонисты -рецепторов (ритодрин, тербуталин) - эти вещества способствуют расслаблению матки путем использования зависимых от цАМФ и протеинкиназы С метаболических путей.

2. Ингибиторы простагландин-синтетазы (индометацин)- угнетают циклооксигеназу миометрия и в отпадающей оболочке матки, подавляют простагландин зависимые изменения, необходимые для синхронизации и усиления сокращений миометрия.

3. Блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, коринфар) - многим процессам участвующим в активации сокращений миометрия, способствует повышение внутриклеточной концентрации кальция; вещества которые предотвращают попадание кальция внутрь клеток, будут подавлять активность миометрия.

4. Ингибиторы действия и высвобождения внутриклеточного кальция - вещества которые влияют на активность кальция внутри клетки (ингибиторы кальмодулина), или те которые блокируют высвобождение кальция из внутриклеточных запасов, так же угнетают сократимость матки.

5. Ингибиторы высвобождения окситоцина и связывания его рецепторами (этанол) - уменьшение высвобождения окситоцина из нейрогипофиза матери будет снижать поступление стимулирующих веществ в миометрий.

Описанные выше токолитические вещества блокируют или подавляют только один аспект или одни метаболические пути усиления активности сократимости миометрия.

ПОКАЗАНИЯ:

1. Преждевременные роды.

2. Срок беременности при котором лечение окажет благоприятное действие на плод.

3. Отсутствие акушерских и медицинских противопоказаний для ингибирования родов и применения токолитических средств.