logo
LYeKTsII_4_kurs_akusherstvo

Риск беременности при различных болезнях сердца

(по Н.R. Baur, 1987)

Категория риска

Заболевания сердца

Степень риска

I

Врожденные пороки срдца с незначительным шунтированием крови слева направо. Незначителшьные клапанные недостаточности или стеноз. Оперированный дефект предсердной перегородки, боталлов проток и неосложненный дефект межжелудочковой перегородки.

Риск минимально повышен, не имеет значения для беременности

I I

Функциональный класс I и I I и:

- умеренная клапанная недостаточность и стеноз,

- полностью корригированная тетрада Фалло

- некорригированный дефект межпредсердной перегороди при шунтировании крови менее 50%,

- нерезко выраженная гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия,

- оперированные пороки сердца

Риск умеренно повышен, но допустим при выраженном желании иметь ребенка

I I I

Тяжелый аортальный стеноз, Тяжелый митральный стеноз. Тяжелый стеноз легочной артерии. Тяжелая аортальная и митральная недостаточность. Стабильная стенокардия. Тяжлая гипертрофическая обструктивня кардиомиопатия. Неоперироанная или частично корригированная тетрада Фалло

Риск резко повышен. Беременность относительно противопоказана

IV

Выраженная сердечная недостаточность (функциональный класс III - IV). Тяжелая легочная гипертония. Тяжелый цианоз. Нестабильная стенокардия.

Беременность абсолютно противопоказана (материнская смертность достигает 30-70%)

ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

1. Режим: ограничение физической нагрузки, избегать эмоционального перенапряжения, носить эластические чулки и пояс. Диета: прибавка не должна превышать 6-8 кг.

2. Определение сроков обязательной госпитализации

3. Порядок и сроки антиревматической профилактической терапии.

4. Контроль ЭКГ - 1 раз в 3 мес.

5. Контроль глазного дна 1 раз в 3 мес.

6. Определение С-реактивного белка, антистрептококковых антител.

7. Осмотр кардиоревматолога в 26 - 28 нед.

8. Осмотр терапевтом 1 раз в 2 - 3 нед.

9. УЗИ сердца

10. Борьба с анемией

11. Профилактика простудных заболеваний. Следует сообщать врачу о появлении любых признаков инфекции.

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

1. До 12 нед

2. 25 - 32 нед

3. За 4 нед до родов.

4. При внезапном ухудшении состояния: